叶丽珠
（江苏省靖江市人民医院 江苏靖江 214500）
【摘要】目的：分析尿液联合检测对于肾损害性疾病的早期诊断价值。方法：选择我院在2015年2月～6月进行尿液联合检测的对象100例进行检测分析，并且分为患病组和健康组各50例，对患者进行尿液联合检测，检测指标主要有α1-MG、mALB和β2-MG，分析两组检验结果的阳性率和检测水平。结果：患病组检验结果的阳性率明显高于健康组（P<0.05）。结论：尿液联合检验能够诊断早期的肾损害疾病，并且操作简单，检测指标敏感性高，有着较高的临床推广检测价值。
【关键词】尿NAG；联合检测；肾损伤；早期诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0046-02
临床治疗发现，肾脏疾病的发病率逐渐升高，已经成为世界范围的健康问题，肾脏疾病在发病之前有着很长一段时间的无症状阶段，如果没有进行针对性的筛查，很难发现患者患有肾脏疾病，鉴于肾脏疾病对于患者的肾脏功能有着较为严重的损害，对肾脏疾病进行早期的诊断非常重要[1]。临床检验中的常规尿检多采用干化学试剂的检验方法，结果往往会受到多种因素的影响，因此很难得出准确的检验结果，随着临床检验的发展，对尿液中的尿α1-微量球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）进行联合检测能够早期检测出肾损害性疾病情况，本文将以100例患者为研究对象对此进行检验分析，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究的时间为2015年2月～6月，选择我院肾疾病住院患者50例作为尿液联合检验对象（患病组），患者中肾炎综合症15例，慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例，患者中男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄在46～72岁之间，平均（62.5±1.3）岁。另选择50名健康患者进行检测对比（健康组），患者无任何肾脏疾病，肾功能正常，并且在研究前三个月内未服用过任何影响肾功能的药物，男性28例，女性22例，年龄在45～70岁之间，平均（61.7±1.6）岁，患病组和健康组的性别、年龄等资料不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义，可比。
1.2 检验方法
本次研究的检验采用的主要仪器有自动化分析仪，全部进行免疫检测，所有检验人员均取新鲜晨尿10ml作为检验样本，离心操作，转速为每分钟1500r，离心时间为5min，离心后选择上清液进行检测，α1-MG、mALB和β2-MG均采用酶联免疫法进行检测[2]。
1.3 检验判定标准
尿液联合检测的阳性判断标准如下：α1-MG>15mg/L，mALB>20mg/L，β2-MG>0.30mg/L，比较两组的检验结果的阳性率和指标参数。
1.4统计学方法
本次研究数据的统计和分析采用统计学软件SPSS19.0进行，并且对两组检验数据进行统计学检验，检验阳性结果等计数资料用（n，%）表示，差异用卡方检验，尿检参数指标用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异用t检验，只有当检验结果P＜0.05时表示本次研究差异具有统计学意义。
2.结果
从数据的统计上看，患病组的各项检验阳性率均明显高于健康组，并且mALB的阳性率最高，详细的数据见表1和表2。
表1 两组患者三项检测指标阳性率比较（n，%）
3.讨论
肾脏疾病具有较长的疾病隐匿期，并且病程进展缓慢，在患病的早期不具有典型性症状，因此容易被患者和医生所忽视，如果不接受有效的筛查，该疾病是很难被及时发现的，但一旦出现尿蛋白，患者的肾损伤将不可逆转，因此早期对肾损害病进行诊断和治疗非常重要。
尿液联合检测是现阶段比较主要的肾疾病检验方法，以mALB为主的尿酶检测能够准确的检验出肾脏疾病，并且操作方法简单，有着较好的临床检验应用价值。从本次研究的检验结果上看，患病组的检验阳性率明显高于健康组，并且检验数据差异大，健康组患者的四项检测结果均正常，而患病组的各项检测水平变化明显，说明检测选择的四项指标具有经验的代表性。健康组检查的mALB指标的平均水平为Lg10（2.74±0.319）mg/L，而患病组患者的水平为Lg10（3.97±0.644）mg/L，说明患病组的检测水平明显高于健康组，患病组的尿液中尿微量白蛋白含量高，患者已经出现了肾损伤情况；尿α1-微量球蛋白和尿β2-微球蛋白的水平也要明显高于健康组，并且已经高于正常的水平，说明这三项检测项目均检测出患病组患者已经出现了肾损伤性疾病，并且病程较严重。mALB在正常的情况下不能被肾小球所滤过，在炎症、代谢异常等情况下会导致肾小球过滤膜上的电荷异常，造成尿微量白蛋白过滤增多，这也是早期肾功能损伤比较敏感的指标；人体内β2-MG的产生和释放处于稳定状态，当肾近曲小管受损时，人体对于β2-MG的吸收就会下降，尿液中的含量就会增加；α1-MG是人体内糖蛋白的一种，存在于人体体液中，在健康情况下可以自由的通过肾小球的过滤膜，在近曲小管进行代谢或者吸收，当肾小管的重吸收功能下降时，尿液中α1-MG的排除会大大增加。
在临床的研究中，秦瑞香[3]研究了mALB等联合检测在肾损伤疾病中的检测意义，与本文研究结果相同，说明本文研究具有科学性，在肾损害性疾病的诊断中可将尿液联合检测作为首选的检测方法。总的来说，尿液联合检验具有诊断及时、操作简单、检测指标敏感性高等显著的优势，它有着较高的临床推广检测价值。
4.结语
尿液联合检测在肾损害性疾病的早期诊断中具有非常高的应用价值，可以准确的检测出患者的肾损伤疾病，并且操作简单，易于推广。
【参考文献】
[1]林青，许少峰.尿微量白蛋白联合尿酶诊断肾脏早期损伤[J].中华医学检验杂志，2014，22(1):29-31.
[2]康萍，马培龙.尿α1-微量球蛋白在早期肾损害中的意义[J].中同医药研究[J].2014，23(05)：25-30.
[3]秦瑞香.尿NAG、mALB等联合检测在肾病患者早期肾损害中的检测意义[J].放射免疫学杂志，2014，18(3):214.
论文作者:叶丽珠
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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