田 敏
四川大学华西第二医院/（四川大学） 610041
【摘 要】妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌等，据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的身心健康和生活质量，做好妇科恶性肿瘤患者的护理，根据病情变化制定相应的护理对策，使病人消除心理障碍，提高生活质量，顺利度过治疗关，有助于病情的改善和缓解，从而延长病人的生命。
【关键词】妇科；恶性肿瘤；护理
一、妇科恶性肿瘤患者心理护理
1.1建立良好的护患关系
实施心理护理前，最重要的就是取得患者的信任，护士不仅需要提供生活护理，治疗配合，还要有丰富的医学知识，作为一个教育者应提供有关心理和疾病的知识，让患者认识所患的疾病。在患者入院时，护理人员要热情接待，介绍病房的环境，主管医生和责任护士，疾疾的相关知识及诊疗流程，并主动与病人沟通，建立良好的护患关系。认真倾听患者的诉说，了解患者的心理活动、问题与需要，及时给予心理疏导，减少消除患者紧张、焦虑、恐惧、绝望的心理，使患者产生信任感和安全感，以最佳的身心状态接受治疗。
1.2加强护患沟通
研究显示，肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持，护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。加强与患者沟通，了解其心理状况，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定、心情愉快、足够的睡眠。并指导其掌握音乐疗法、行为疗法、放松疗法等自我心理疏导的方法]，学会自我心理平衡的技巧，做好自我护理。
1.3实施个性化护理
根据癌症患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心。对知识修养高、性格开朗乐观的患者进行试探性的交谈，知道其已经对自己的病情略知一二时，应以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速增长，导致病情的恶化，护士需应用医学知识耐心解答患者的提问，为其提供有关术后性生活的资料等。部分受术者会因为丧失生育功能产生失落感，护士应协助护理对象度过哀伤过程。对于化疗患者，要鼓励病友间交流，分享感受，促进患者克服化疗不良反应，帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期。
1.4提高家属的参与性
家庭是社会的细胞，是防止癌症患者复发，巩固疗效的物质保障及精神支柱，家庭成员对患者的理解、支持、关怀、疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、手术、化疗等各个阶段。家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化，患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗；同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、医务人员的沟通和协调。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体，当患者有难时，家庭扶持一把，同样能鼓起她们的勇气，使她们顽强的生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。
二、妇科恶性肿瘤患者化疗护理
2.1化疗前护理 化疗前应详细告知患者化疗方案、所用药物、药物的副作用，以及如何减轻化疗药物可引起的毒副作用，日常血管的维护、口腔的清洁、饮食的重要性、脱发的护理措施、骨髓抑制时的治疗、以及如何预防感染等，同时请化疗恢复较好的患者现身说法，让患者了解化疗药的作用、不良反应、用药注意事项等，当患者完成第一个疗程的化疗后，如滋养细胞肿瘤的患者会根据血β-HCG的变化，感受到治疗的效果，会坚定她们完成化疗的信心。
2.2建立良好的环境。保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥，床头柜上摆放合适的鲜花，病房里适当地播放一些轻音乐，创造一个轻松、安祥、温馨的环境。
2.3 做好口腔护理。化疗患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口。
2.4 静脉输注化疗药物时的护理。化疗时护士认真了解各药物的性能、特点，查看患者的化疗次数，有无药物反应，做好三查七对，按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时，认真查找静脉血管，一般选择血管自远端至近端，左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针，避免反复穿刺，减轻患者痛苦；化疗药物应充分稀释，输液时速度宜慢，减少静脉炎的发生。输液过程中，加强巡视，观察输液是否通畅，输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时，保留针头注射器回抽后注入解毒剂，局部涂氢化考的松软膏，湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等，准备好抢救设施。
2.5 保证充足的睡眠。化疗时间长，药物不良反应大，常导致患者入睡困难，睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静，合理安医学教`育网搜集整理排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，并给予心理疏导，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化疗时的耐受力。
2.6 及时出院指导。化疗结束后如有下次化疗，交待下次化疗时间。指导患者增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，适当锻炼，如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话，定期随访。
三、恶性肿瘤患者的饮食护理
恶性肿瘤患者的饮食护理主要目的是保证机体必需的营养，增强抗病能力和减少治疗中出现的不良反应，以利于疾病的治疗。恶性肿瘤多有新陈代谢异常，合成代谢减少，分解代谢加强，新陈代谢率和消耗明显增加，对食物的消化、吸收、利用率降低。患者常有味觉和嗅觉的变化，表现为“苦”的阈值降低，“甜”的阈值升高，而放化疗又会使这些改变加重，致使患者食欲减退、厌食。有鉴于此，医护人员应早期注意患者饮食，维持其食欲，适当的营养支持，以提高患者对手术、放疗、化疗的耐受性，减轻其不良反应，保证治疗计划顺利完成。
总结
妇科肿瘤病人是一组特殊的病人，她们既要承受手术、化疗、放疗带来的生理上的巨大痛苦，又要承受生殖器官的丧失、性激素水平下降引起的更年期综合征、性功能的改变等，给他们带来巨大的精神压力，病人敏感又难以启齿，通过医务人员全面细致的护理，使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告医学，教育网收集整理诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的焦虑心理。
参考文献：
[1]杜秀萍.妇科恶性肿瘤患者的心理分析与护理.实用临床护理学杂志，2018.13（12）：138-138
[2]葛晓云.妇科恶性肿瘤化疗的人性化护理.母婴世界，2016，（03）0205-02
论文作者:田敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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