（陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100）
【摘要】目的：探究胃镜下钛夹联合药物保守治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院2014年1月—2017年1月期间接收的上消化道出血患者120例作为本次研究的对象，按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用药物保守治疗，而研究组则采用胃镜下钛夹联合药物保守治疗，对比两组疗效。结果：研究组治疗后，患者的治疗总有效率明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：在消化道出血患者中采用胃镜下钛夹联合药物保守治疗治疗，可以取得良好的疗效，且安全性较高，可在临床上推广与应用。
【关键词】胃镜下钛夹联合药物保守治疗；消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0080-01
近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，消化道疾病发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响到患者的身体健康，并降低了患者的生活质量。消化道出血的病情进展较快，若是治疗不及时，会对患者的生命安全造成较大威胁[1]。而在胃镜条件下钛夹结合肾上腺素注射治疗，可以有效提升止血率，并降低病灶再出血发生率，操作相对简便，并发症较少，且创伤小，有利于患者的术后康复。本文主要研究胃镜下钛夹联合药物保守治疗消化道出血的临床疗效，并总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次研究所选取的120例研究对象，皆为我院2014年1月—2017年1月期间收治的消化道出血患者，所有患者均予以胃镜检查之后确诊，排除患有严重肝、肾、心脏疾病、认知功能障碍以及因静脉曲张所致上消化道出血的患者。其中，男性61例，女性59例，年龄在25～78岁，平均年龄(45.8±3.7)岁。将所有研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用药物保守治疗，而研究组采用胃镜下钛夹联合药物保守治疗，每组60例。两组研究对象经过一般临床资料对比无统计学方面的意义(P＞0.05)，可比较分析。
1.2 方法
对照组采用常规胃镜下肾上腺素注射治疗，具体为：在患者入院接受常规治疗后，对患者进行抗酸治疗，适当补液，并禁食，之后结合患者的实际情况给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂，在禁食24h之后，进行胃镜操作，并利用1:10000的肾上腺素予以注射治疗。其中，注射部位应该在病变出血周围，且点注射量要结合患者的实际出血量进行设定，控制在0.5～1.5ml，且总剂量不超出20ml。
研究组采用胃镜下钛夹联合药物保守治疗，其中药物治疗方法与对照组一致。而胃镜下钛夹治疗要注意在镜身头端距离患者病灶3cm即推出钛夹，并找准出血部位之后，利用钛夹对出血血管进行钳夹，之后胃镜释离钛夹，安放钛夹要控制在1～3枚。在完成操作后，进行预防感染治疗，并给予口服止血药。
1.3 效果评定
观察并记录两组止血效果，其判定标准为：患者各项相关临床症状消失，且胃管引流液在24h内恢复到正常水平，潜血试验由阳性转为阴性表示显效；患者临床相关症状有所缓解，胃管引流液在72h内有所恢复，潜血试验从阳性转成弱阳性为有效；患者未达到上述标准，甚至出现临床相关症状加重现象为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。同时，记录两组患者并发症发生情况。
1.4 数据统计处理
本次数据均使用SPSS19.0软件处理，其中“x-±s”表示计量资料，而计数资料则用例数表示(n)，(%)表示组间率，差异有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 组间治疗效果对比
研究组治疗后，患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体如表所示。
2.2 组间并发症发生率对比
研究组治疗后，患者出现发热1例，感染2例，周围循环衰竭0例，并发症发生率为5.0%；而对照组治疗后，患者出现发热5例，感染3例，周围循环衰竭2例，并发症发生率为16.67%，组间比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
消化道出血为消化科中常见的一种急重症，初期临床表现为黑便、呕血及血便等，之后会由于患者血容量降低，而出现急性周围循环衰竭等现象，若是治疗不及时，很有可能对患者的生命安全造成直接性的威胁。临床上治疗消化道出血通常采用内科常规治疗与外科手术治疗[2]。其中，常规治疗效果并不显著，容易发生不良后果。而手术治疗会对患者的身体造成较大的损伤，因此难以广泛推广。
当前，随着内镜技术的不断发展，微创技术也随之发展起来。尤其是内镜技术的普及，更是为临床治疗提供了便捷，并提升了治疗效果。在消化道出血的治疗上采用内镜下止血，能够取得较高的成功率，且不会对病灶愈合产生负面影响，止血速度较快。其中，金属钛夹治疗上消化道出血的原理在于利用钛夹力量，将病灶与周围组织予以紧箍，从而截断该处血流[3]。同时，以肾上腺素注射辅助，能够有效降低病灶点的出血速度，并充分暴露出血点，大大提升钛夹释放精准度，从而有效控制病灶的出血，并降低并发症的发生，取得良好的治疗效果。从本次研究结果可看出，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，而并发症发生率则明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，在上消化道出血的治疗中，采用胃镜下钛夹联合药物保守治疗，能够在取得良好疗效的同时，降低患者的并发症发生率，安全性较高，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]刘建华,黎曙光.内镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血
[J].实用医药杂志,2015,32(04):302-305.
[2]韩宗信,杨磊.胃黏膜受压综合征21例临床特点及治疗探讨[J].齐鲁医学杂志,2015,30(05):573-574.
[3]都超群,张立玮.急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2014,46(08):920-922.
论文作者:王文中
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：患者论文; 消化道论文; 胃镜论文; 并发症论文; 药物论文; 保守论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;