（永州市第四人民医院 湖南永州 425006）
摘要：目的 探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力和护理质量的影响。方法 收集2015年5月至2017年5月我院收治的老年脑梗死患者58例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=29）接受常规护理，观察组（n=29）在对照组的基础上接受早期康复护理。结果 观察组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度等生活能力综合评分均明显优于对照组；对照组患者的护理满意度为68.97%，观察组护理满意度为96.55%，观察组的护理满意度显著优于对照组。结论 给予具有针对性的早期康复护理，对于提高老年脑梗死患者的临床治疗效果和护理满意度具有一定的积极意义，值得临床的推广及应用。
关键词：早期康复护理；常规护理；老年；脑梗死
[Abstract] objective to explore the effect of early rehabilitation nursing on the life ability and nursing quality of elderly patients with cerebral infarction. Methods collection in May 2015 to May 2017，our hospital aged 58 patients with cerebral infarction，divided into two groups by random number method，the control group（n = 29）for routine care，observation group（n = 29）in the control group on the basis of receiving early rehabilitation nursing. Results in the observation group，the physical life dimension，physical function dimension，psychological function dimension and social function dimension were all significantly better than the control group. The nursing satisfaction of the control group was 68.97%，and the nursing satisfaction of the observation group was 96.55%. The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group. Conclusion gives targeted early rehabilitation nursing，to improve the effect of clinical treatment in elderly patients with cerebral infarction and nursing satisfaction has certain positive meaning，worthy of clinical promotion and application.
[Key words] early rehabilitation nursing；Routine care；Old age；Cerebral infarction
脑梗死又称脑卒中，是急性脑循环障碍所导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管事件，主要分为脑血栓和脑栓塞两种病因，多发于50～60岁以上中老年人群，以头昏、神志不清、颅内压增高、肢体麻木等为主要临床症状，致死率较高[1]。脑梗死属于急诊内科的常见病之一，具有发病紧急、进展过快的特点，倘若救治不及时，会延误患者的生命救治时间，严重威胁到患者的生命健康，从而造成无法挽救的后果，甚至引发医疗纠纷。因此，这就需要医护人员在脑梗死患者救治过程中给予优质的护理干预，从而提升患者的治疗效果和护理质量，帮助患者度过生命危险，提高救治的成功率。基于此，我院以58例老年脑梗死患者为研究对象，在给予常规护理的基础上，辅以具有针对性的早期康复护理，效果理想，现报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年5月至2017年5月我院收治的急老年脑梗死患者58例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=29）接受常规护理，观察组（n=29）在对照组的基础上接受具有针对性的早期康复护理。其中，对照组患者中男性患者18例，女性患者11例，年龄61～79岁，平均年龄65.02±7.95岁；观察组患者中男性患者14例，女性患者15例，年龄60～77 岁，平均年龄64.87±8.97岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：① 患者均符合《脑血管临床检查与诊断手册》中脑梗死的临床诊断标准；② 患者均无其他重大的恶性疾病；③ 患者均无精神障碍疾病；④ 患者均无严重的心、肝、脾、肺、肾的功能障碍；⑤ 患者及其家属均自愿签订知情同意书，自愿参加本次试验研究；⑥ 患者均具备正常的沟通能力和理解能力，可与医务人员进行交流，积极配合医务人员的工作。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即包括入院前抢救、构建静脉通道、心电监护、吸氧护理等，入院后密切监测患者的生命体征变化，并给予患者相应的护理指导、健康指导和饮食指导，遵医嘱给予患者药物和对症护理，协助患者进行康复等。观察组在对照组常规护理的基础上，给予具有针对性的早期康复护理，具体内容包括：① 治疗环境护理：规范护理人员衣着，控制病房室内温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～65%，经常开窗通风，保持室内宽敞明亮、空气清新干净，并设置便民设施，为患者及家属提供优质的便利服务；② 心理护理：护理人员应加强与患者的沟通和交流，通过语言和动作缓解患者焦虑、悲观、紧张、恐惧等不良情绪，让患者家属多抽出时间陪伴和鼓励患者早日康复；③ 饮食护理：指导患者以45度以上角度半坐位缓慢进食，以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐、低脂等易消化食物为主；④ 病情护理：护理人员应密切关注患者的身体健康状态，了解和掌握患者体征变化，及时反馈给主治医生，便于医生快速判断患者病情，缩短判断时间，提高患者的预后效果；⑤ 体位康复护理：护理人员协助患者将肢腕关节保持背屈位，患者取患侧卧位时，保持患肢前伸，患者取健侧卧位时，应将患者的患肢放于胸腔的软枕上[2]，上肢保持自然前伸，患者取仰位时，保持患肩自然前伸；⑥ 运动康复护理：医务人员通过观察和咨询等方式，密切关注患者的病情进展、个人耐受度、肌力等级和肢体功能恢复情况，为患者制定个性化的康复训练计划，早期可进行肩关节屈伸、内外旋展、腕指关节活动等被动训练，待患者恢复良好时，可进行日常生活训练和负重训练等主动训练，逐渐提升患者的语言功能、肢体功能，使患者能够生活自理，保证患者的生活质量得到提高。
1.2.2 评价指标
采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对患者的生活能力进行评定，即比较两组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度等生活能力综合评分。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中生活质量综合评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 患者生活质量综合评分比较
观察组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度等生活质量综合评分均明显优于对照组（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
脑梗死是临床上常见急症，其具有起病迅速、进展快、致残率、致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。急性脑梗死可导致患者脑组织局部出现血液循环功能障碍，且患者若得不到及时有效的治疗，可能引发脑组织软化坏死，对患者的预后效果造成严重不利影响，因此如何有效提高脑梗死的治疗效果具有重要意义。早期康复护理服务理念是建一种新型的护理服务技术，其强调在患者发病初期进行系统性的护理干预，如肢体训练、发音训练等，尽可能让患者保留残余技能，同时通过给予患者心理护理，降低患者的自卑[3]、焦虑情绪，提高患者的生活能力，让患者重拾生活的信心，重新参与到社会生活中。本次研究发现，观察组患者护理后的生活能力和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明早期康复护理干预可有效提高老年脑梗死患者的生活能力，对于提高患者的护理服务质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]王雪，杨宏，孙博. 早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能的临床分析[J]. 吉林医学，2015，36（5）：1000.
[2]韩彦姣.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：162-164.
[3]刘虹. 老年脑梗死患者生活能力的早期康复护理干预研究[J]. 四川医学，2014（8）：1064-1066.
论文作者:王玲艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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