云南省保山市腾冲市芒棒镇中心卫生院 云南腾冲 679109
摘要：目的：研究探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭临床治疗。方法：将我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者60例为研究对象。研究分析患者的临床资料，并采取综合性的治疗措施，总结临床治疗效果。结果：对所有患者实行综合性的治疗措施，有47例患者症状有效缓解，且病情治愈后出院，占总患者数量78.3%；有11例患者治疗明显好转，且治愈后出院，占总患者数量18.3%；1例患者治疗无效，占总患者数量1.7%；1例患者死亡，占总患者数量1.7%。结论：针对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者，采取综合性的临床治疗方法，可以缓解患者的临床症状，提高成功治愈率，降低死亡率。
关键词：哮喘持续状态；呼吸衰竭；临床治疗
哮喘持续状态是一种非常严重的哮喘疾病。该种疾病病情非常严重，发作持续的时间非常长，同时临床治疗较为困难，在病情比较严重的时候会直接威胁到患者的生命安全。从相关的报道中了解到，哮喘持续状态的病死率已经超过35%[1]。哮喘持续状态会改变患者的生理情况。如果患者没有及时或是接受恰当的治疗措施，将非常容易出现死亡。如果患者并发呼吸衰竭，将加大病死率。本文将我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者60例为研究对象。研究探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭临床治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者60例为研究对象。其中男32例，女28例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（45.7±3.7）岁。所有患者均排除伴严重的肺部疾病、免疫低下和恶性肿瘤。
1.2方法
研究分析患者的临床资料，并采取综合性的治疗措施，总结临床治疗效果。第一，常规处理措施。监测患者呼吸和循环功能，保护患者主要器官的功能，展开具有针对性地治疗。第二，控制哮喘发作诱因。针对患者采取积极的治疗措施来控制引起哮喘的原因，加强催促发哮喘持续状态的诱因予以防治。第三，保持呼吸道通畅。在治疗的时候，医护人员应当认识到呼吸道感染是引发患者哮喘的主要因素，因而展开治疗的时候需要予以合理的感染措施。因此医护人员需要采取治疗措施促使患者的呼吸道保持顺畅，并能够减少呼吸阻力。患者使用支气管扩张剂进行治疗的时候，需要通过静脉给予患者足量的糖皮激素。将100-300g的甲泼尼龙或者是200-400mg的氢化可的松稀释后，每天给予患者静脉注射。在注射的时候可以根据患者病情的改善逐渐减少使用量。将0.25g的茶碱稀释后静脉推注至少20min，随后在保持0.5-0.8mg（kgh）的速度持续性的静脉滴注，但是患者每天使用的氨茶碱量不可超过1g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗的时候对于痰多的患者，还需在治疗前进行化痰。化痰可以采取雾化促进痰液排出。患者接受痰化治疗后，仍旧不能顺利的排痰，就需要通过支气管镜来协助患者吸痰。第四，氧疗。对哮喘持续状态的患者来说，氧疗非常重要。所有患者治疗期间均需要保持2L/min的吸氧治疗。与此同时，还需要注意的一点就是，为预防气道干燥，医护人员需要给予患者吸入的氧气进行一定湿度。第五，维持水电解平衡。患者治疗时候的水解平衡较为重要。部分患者在患病的时候会出现严重脱水，导致气道分泌物粘稠不容易排出，引起呼吸不畅的情况。医护人员在展开治疗的时候需要注意严重脱水与稀释痰液的症状，预防粘液栓的形成。另外还需注意的一点就是，要预防患者出现酸中毒的情况。如果患者PH值已经超过7.2，就需要使用一定量的碱性物质进行中和。最后，实施机械通气治疗。针对合并呼吸衰竭神志不清的患者，二氧化碳分压进行性升高伴严重酸中毒的情况，就需要给予机械通气治疗。另外，在对患者展开综合性治疗的时候，需要排除其他功能性障碍。呼吸衰竭的患者会伴随心、肝、肾等主要器官功能衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。因此，在对患者展开治疗的时候，需要加强对脑、心、肝、肾等重要器官的检测，在出现任何症状的时候，需要予以针对性的治疗措施。
2.结果
在分析患者病情的发现，其中有28例患者由于呼吸道感染发病、13例患者由于吸入有害气体引发病情、10例患者气候发生变化引起病情、4例患者精神过度紧张发病、5例由于其他原因引发病情发作。24例患者确诊为I型呼吸衰竭；18例患者确诊为II型呼吸衰竭；18例患者伴有器官功能的严重损害症状。其中有5例患者接受了支气管镜吸痰治疗，对4例患者实施了呼吸机的辅助通气治疗。在了解所有患者病情后，对所有患者实行综合性的治疗措施，有47例患者症状有效缓解，且病情治愈后出院，占总患者数量78.3%；有11例患者治疗明显好转，且治愈后出院，占总患者数量18.3%；1例患者治疗无效，占总患者数量1.7%；1例患者死亡，占总患者数量1.7%。
3.讨论
临床实践中发现，有部分哮喘持续状态的患者接受常规治疗后，病情存在进行性加重的情况，继而引发比较严重的呼吸衰竭[2]。临床观察就会发现，哮喘持续状态伴呼吸衰竭会表现出心跳加快、说话困难、呼吸急促、意识障碍、多汗以及辅助呼吸肌收缩等情况，严重的时候会直接威胁患者的生命安全。临床研究表明该种疾病多数来自基因遗传疾病。引发哮喘疾病的诱因有很多种。呼吸衰竭是引起患者呼吸功能障碍、肺换气功能不畅以及肺通气不畅的主要因素，造成患者不能进行有效的气体交换，引起生理功能代谢紊乱。因此，对该类患者，治疗的时候保持呼吸通畅非常重要[3]。综合性治疗措施符合该项要求。
综上所述，针对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者，采取综合性的临床治疗方法，可以缓解患者的临床症状，提高成功治愈率，降低死亡率。
参考文献：
[1]苏启生，苏丽芬.血必净注射液治疗哮喘持续状态52例[J].中国中医急症，2011，20（9）：1516-1517.
[2]余云明，李霞，秦俊，等.3例全身麻醉下哮喘持续状态处理[J].重庆医学，2010，39（24）：3453-3454.
[3]冷蓓峥，施劲东，邵月，等.压力调节容量控制通气对高龄老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2649-2651.
论文作者:马兴楼
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 状态论文; 病情论文; 占总论文; 综合性论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;