黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院 157011
2013年黑龙江省卫生厅科研课题（2013187）
摘要：目的分析尤瑞克林疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效。
方法：选择发病时间在12小时内急性脑梗死患者96例，随机分治疗组48例及对照组48例，两组均采用疏血通常规治疗，治疗组加用尤瑞克林静点，观察其疗效。
结果：治疗前、后两组神经功能缺损评分差异有统计学意义（p<0.05）.
结论：尤瑞克林疏血通联合治疗急性脑梗死疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：急性脑梗死；尤瑞克林；疏血通尤瑞克林是（广东天普生化医药股份有限公司）生成的蛋白水解酶，是近年来我国自主研发的治疗急性脑梗死的一类新药，具有安全性高，不良反应小的特点，该药在临床治疗中的作用日渐重视[1]。疏血通是（牡丹江友博药业有限公司）生产的抗凝制剂，两者联合应用治疗急性脑梗死疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选自2010年5月2014年1月我科住院患者96例，参照
《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[2]确定入选标准：
○1经头颅DWI证实为急性脑梗死；
○2有局灶的神经功能缺失；
○3不能溶栓、降纤治疗的病例。
排除标准：○1出血性疾病及短暂性脑缺血发作病例；○2癫痫持续状态；○3严重的心、肝、肺、肾功能不全的患者。96例病人随机分为治疗组48例，女性20例，男性28例，年龄在46-78岁；对照组48例，女性23例，男性25例，年龄在44-76岁，均住院14d,两组患者性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、既往病史比较无统计学意义（p>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均按急性脑梗死常规治疗，疏血通注射液6ml溶于葡萄糖注射液250ml静脉滴注，依达拉奉注射液30mg溶于生理盐水100ml静脉滴注。治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15PNAU溶于生理盐水100ml静脉滴注（时间在90分钟内），疗程14d,同时根据病人情况给予甘露醇、钾、镁等基础治疗，在尤瑞克林用药前24小时和整个用药周期内，禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物。
1.2.2 疗效评价 在治疗前和治疗后14d，评价两组患者神经功能缺损情况，依据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准》[3]。采用日常生活能力量表（activiy of daily living
scale,ADL）评定患者生活活动能力。神经功能改善率=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%，
○1基本痊愈：神经功能缺损改善率为91%~100%，病残程度0级；
○2显著好转：改善率为46%~90%，病残程度1级~3级；
○3好转：改善率为18%~45 %，生活能自理；
○4无效：改善率为-18%~18%；
○5恶化：改善率为<-18%；
○6死亡。总有效率为○1+○2+○3占总例数的百分比。
1.2.3 统计t学方法 数据采用spss13.0统计软件进行处理，两组间均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验，（p<0.05）为差异有统计学意义。
1.2.4 不良反应 两组病例在用药前和用药后14d给予检查血常规、凝血项、肝功、肾功是否高于正常范围上限。同时记录在治疗过程中的不良事件，包括腹泻、血压下降，经处理后不良症状改善，无严重不良（p<0.05）事件发生。
2 结果
2.1基线资料比较 两组患者性别、年龄、发病时间、治疗前神经功能缺损的情况、ADL评分无明显差异。
2.2 两组在治疗前神经功能缺损比较统计学无显著差异（p>0.05），两组在治疗2周之后与治疗前比较均存在显著性差异（p<0.05），治疗2周后，治疗组与对照组也存在显著性差异（p<0.05），说明尤瑞克林治疗对神经功能缺损恢复优于对照组治疗，见表1.
3 讨论
急性脑梗死是一种严重的、威胁人类健康的疾病，其发生主要是血小板、白细胞、血流动力学改变及血管壁改变等相互作用而发生，首先是血小板聚集形成血小板栓子引起血流障碍，明确有效治疗手段较少，尤瑞克林是我国近年来研制成的一种治疗急性脑梗死的一类新药，是从人尿中提取的组织型激肽原酶[4]，它通过催化激肽原产生胰激肽，之后在激肽酶作用下产生一个9肽调节物，从而选择性扩张脑缺血部位细小动脉，改善缺血脑组织的血供和氧供。在一定剂量下，尤瑞克林能促进血管新生[5]及侧支循环的开放，并减少炎症细胞的浸润，缩小梗死面积，促进神经胶质细胞向缺血区迁移[6]，保护因缺血濒临坏死的神经细胞。一项多中心随机双盲对照试验显示，尤瑞克林在急性脑梗死治疗中近期及远期疗效明显，快速改善脑梗死患者神经功能缺损，有效促进脑梗死患者日常生活能力恢复[7] 。从本研究来看，尤瑞克林治疗前及治疗组患者神经功能缺损评分较治疗用药前及对照组明显减低，ADL评分明显升高，说明尤瑞克林能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力。治疗疗效较对照组显著，临床上未见严重不良反应，说明对于急性脑梗死的治疗尤瑞克林不失为一种安全、有效的治疗药物，值得临床应用推广。
4参考文献
[1] 姚明星，马玉英.尤瑞克林治疗脑梗死研究进展[J]医药导报2010,29(5):637-639.
[2] 饶明俐.中国脑血管病防治指南 [M].北京人民卫生出版社2007:46-48.
[3] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志1996,29（6）：379.
[4] Lu HS,LinKF,Chao L,et al.Human Urinarykallikrein:Complete
Amino Acid Sequence and Sites of Glycosylation [J].Int J Peptprotein Res,
1989,33(4):237-249.
[5] Gao G，Shao C，Zhang S X，et al.Kallikrein-binding proteininhibits
retinal neovascularization and deereases vascularleakage [J].Diabetologia,
2003,46(5):689-698.
[6] Chao J,Bledsoe G，Yin H，et al.The tissue kallikrein-kininsystem protects
against cardiovascular and decreases and ischemic stroke independently of
blood pressure reduction [J].Biol Chem,
2006,387(6):665-675.
[7] 丁德云，吕传真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死多中心随机双盲实验[J].中华神经科杂志，2007,41(5):306-310.
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论文作者:何莉, 袁春华, 梅松柳
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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