师峰
绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
摘要：目的 观察麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者的血液动力学及牵拉反应的影响。方法 选取我院2016年3月至2017年9月收治的88例腰硬联合麻醉腹部手术患者，随机将其分为研究组与对照组，每组44例。研究组患者在麻醉诱导前30 min应用盐酸戊乙奎醚，对照组患者应用阿托品，比较两组患者不同时间点的血液动力学反应及牵拉反应发生率。结果 对照组患者在T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP以及HR均明显高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间点研究组患者的SBP、DBP以及HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP以及HR之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发生牵拉反应0例，发生率为0%；对照组患者发生牵拉反应11例，发生率为25.00%。研究组患者牵拉反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹部手术患者腰硬联合麻醉前应用盐酸戊乙奎醚，可以有效的稳定患者的血流动力学指标，患者术中无牵拉反应，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：盐酸戊乙奎醚；腰硬联合麻醉；血液动力学；牵拉反应
Effect of pentaethyl hydrochloride on hemodynamics and traction reaction in patients with combined lumbar and abdominal anesthesia before anesthesia
ABSTRACT：Objective To observe the hemodynamics and traction reaction of abdominal operation patients before anesthesia with pentaethyl hydrochloride. Methods 88 patients with combined lumbar and epidural anesthesia were randomly divided into study group and control group，44 patients in each group. The patients in the study group were treated with penitrine hydrochloride before anesthesia inductiIncidence of learning reaction and traction reaction. Results SBP，DBP and HR in T1，T2，T3 were significantly higher than T0 in control group（P＜ 0.05）. There was no significant difference between SBP，DBP and HR in the study group（P > 0.05）. There were significant differences between SBP，DBP and HR at T1，T2，T3 and other time points（P＜ 0.05）. Study group patient involved Reaction 0 cases，incidence is 0 %；In the control group，11 cases of pull and pull reaction occurred，the incidence was 25.00 %. The incidence of traction reaction was significantly lower in the study group than in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Pseudoacetyl hydrochloride can stabilize hemodynamics of patients with abdominal surgery effectively. There is no pull-pull reaction and it is worth to be popularized.
[Keywords] pentachlorophenol；Combined spinal anesthesia；
盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药物，对Ml、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，说明对于心脏功能没有明显的影响，而对腹部肌肉有很好的功效[1]。本文观察了在麻醉前使用盐酸戊乙奎醚在腹部手术患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年9月收治的88例腰硬联合麻醉腹部手术患者，随机将其分为研究组与对照组，每组44例。其中，研究组男26例，女18例，年龄23-75岁，平均年龄（52.3±8.1）岁。对照组男25例，女19例，年龄20-77岁，平均年龄（52.6±8.9）岁。两组患者的基本资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均使用腰硬联合麻醉：在麻醉诱导前30 min，研究组患者应用0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚，肌内注射；对照组患者应用0.01 mg/kg硫酸阿托品，肌内注射。麻醉后，患者保持头高脚低体位，利用点穿刺法，经L2～3或L3～4行腰穿，在穿刺针进入硬膜外间隙之后，使用25G腰穿针，在脑脊液流出的前提之下，应用0.5 mg/kg罗帕卡因，肌内注射，确保痛觉阻滞面达T8。手术开始后，根据麻醉平面消退情况，若阻滞平面达不到T10，经硬膜外导管注入2%利多卡因5～7 ml，观察5～10 min 血压、HR及阻滞平面的变化，直至满意。
1.3观察指标
比较两组患者用药前（T0）、用药后5 min（T1）、用药后10 min（T2）以及用药后30 min（T3）等时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。观察比较两组患者手术过程中牵拉反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同时间点两组患者的血流动力学指标比较 如表1所示，对照组患者在T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP以及HR均明显高于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间点研究组患者的SBP、DBP以及HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的T1、T2、T3等时间点的SBP、DBP以及HR之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组牵拉反应发生率比较 研究组患者发生牵拉反应0例，发生率为0%；对照组患者发生牵拉反应11例，发生率为25.00%。研究组患者牵拉反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱能药物，对M 1和M 3受体均具有高度的选择性，有较强的抑制腺体分泌作用，对心脏和神经元突触前膜的M 2受体无阻断作用，能通过血脑屏障进入脑内，阻断于中枢M 1受体并调控其他递质的释放，并通过中枢进行反馈性调节，双向调节心率在安全限度内，在临床表现为双向调节的正常生理状态[2]。腰硬联合麻醉兼有连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间，局麻药通过脑脊液直接作用于脊神经根，保证骶神经阻滞完善，内脏牵拉反应得到有效减轻有利手术操作；盐酸戊乙奎醚对其有协同作用，可以显著减少牵拉反应的发生[3]。本次研究结果显示，在不同时间点，研究组患者的血流动力学指标较对照组更加稳定；研究组术中牵拉反应发生率显著低于对照组。研究结果表明，在腹部手术患者腰硬联合麻醉前应用盐酸戊乙奎醚，可以有效的稳定患者的血流动力学指标，患者术中无牵拉反应，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]段晶，陈燕，邵勇平.麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究[J].河北医药，2017，39（4）：567-570.
[2]张岩，余立荣，韩莹，等.盐酸戊乙奎醚与阿托品对上颌多发性骨折术前麻醉的应用性研究[J].中国医学创新，2015，12（22）：19-21.
[3]杨新平，史嘉华，杨韩，等.盐酸戊乙奎醚对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围麻醉期血压和心率变异性的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（32）：41-44.
论文作者:师峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 盐酸论文; 统计学论文; 对照组论文; 动力学论文; 腹部论文; 两组论文; 《健康世界》2018年6期论文;