樟树市人民医院 江西宜春 331200
摘要：目的 探讨综合护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠功能恢复及切口感染的影响。方法 选择2015年4月至2016年5月在我院进行胃肠道手术患者86例，根据护理方式不同将患者分为43例对照组（给予传统手术护理），43例观察组（给予综合护理干预）。比较两组患者胃肠功能恢复及切口感染发生情况。结果 干预后观察组胃肠功能各项指标恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预用于胃肠道手术患者术后可有效促进胃肠功能恢复，并减少切口感染发生。
关键词：综合护理干预；胃肠道手术；胃肠功能；切口感染
患者在进行胃肠道手术后，其胃肠功能水平受限，是一种源于创伤抑制的全身性反应，患者常出现腹胀、肛门排气异常等现象，对患者进行腹部外科手术极易引发切口感染，进而影响患者的预后效果[1]。患者的胃肠功能在术后2-3d起开始出现恢复，当前临床有效促进患者术后的胃肠功能蠕动恢复一直是临床护理的重点，传统护理干预对术后胃肠功能恢复效果不佳，及时有效的护理干预可改善患者的胃肠功能，并减少切口感染发生[2]。本研究旨在探讨综合护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠功能恢复及切口感染的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年4月至2016年5月在我院进行胃肠道手术患者86例，根据护理方式不同将其分为对照组和观察组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄19—76岁，平均（45.82±8.30）岁；阑尾炎切除术19例，胃肠穿孔修补术9例，胃肠癌根治术7例，胃梗阻手术6例，其他2例。观察组男26例，女17例；年龄18—78岁，平均（46.78±8.67）岁；阑尾炎切除术21例，胃肠穿孔修补术10例，胃肠癌根治术6例，胃梗阻手术5例，其他1例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组给予传统手术护理，包括术前宣教、术前禁食0.5d等。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，具体如下：（1）术前心理护理。通过掌握患者的心理现状，并及时给予有效的心理干预措施，以消除患者的不良心理，控制患者的应激反应，进而促进患者积极参与治疗。（2）切口护理。医护人员在手术时规范无菌操作，并保证给予患者手术周围的皮肤消毒面积大于切口长度的15-21cm，避免发生感染。（3）术后的体位护理。在患者术后6-8h生命体征指标显示正常后给予舒适体位，并保证在移动过程中避免伤口的震动、牵拉，以促进患者局部血液循环、削减腹部张力，从而促使腹腔皮管引流通畅，并有效作用于胃蠕动、切口愈合，同时抑制并发症发生。（4）术后运动护理。通过尽早下床活动刺激肠道反射运动，以促进胃蠕动，从而保证胃肠道的血液循环正常，促进胃肠蠕动、分泌活性，促进排出胃肠内容物，并增加肠胃消化、吸收。（5）术后饮食护理。在患者术后通过少量开水和流质等措施进行胃肠道的收缩刺激，从而促进胃结肠进行反射，以促进胃肠道蠕动，并加速肛门排气排便。在肛门排气恢复后指导恢复饮食正常，鼓励多食富含纤维的食物和新鲜的水果蔬菜等，同时多喝水，保证大便正常。
1.3 观察指标 比较胃肠功能恢复情况，包括肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、排便时间；统计切口感染发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“?x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能 干预后观察组胃肠功能各项指标恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 切口感染 干预后观察组出现切口感染1例（2.33%），对照组出现切口感染8例（18.60%），观察组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.468，P＜0.05）。
3 讨论
在进行胃肠道手术后患者会出现短期胃肠功能异常，伴有严重的腹胀、肛门排气排便异常，因其突发性导致患者产生焦虑、抑郁等，降低患者的依从性影响恢复健康[3]。综合护理干预可有效缩短患者的排气、排便恢复时间，并注重给予心理引导，同时给予系统干预措施以促进胃肠功能蠕动并降低切口感染率，护理效果明显[4]。
本研究结果显示，给予患者综合护理干预后，有效缩减患者肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间，同时有效抑制了术后感染发生。说明给予综合护理干预，有利于改善患者排气排便异常情况，规范无菌操作同时调动患者的积极性，有利于恢复患者的肠蠕动。综合护理干预是从患者的心理、体位、运动、饮食及切口方面给予全方位的护理干预，要求护理人员掌握患者心理状态，及时消除不良心理，控制应激反应；适时给予舒适体位，并避免伤口牵拉，以促进血液循环、削减腹部张力，从而促进胃蠕动和切口愈合；鼓励下床活动，以促进胃蠕动，通过排出胃肠内容物来增加肠胃消化和吸收；指导患者逐渐恢复饮食正常，鼓励养成健康饮食习惯，以促进胃蠕动，加速肛门排气排便；加强手术室综合管理、严格对器械设施消毒，并给予切口周围有效消毒，避免切口感染[5]。
综上所述，对胃肠道手术患者术后给予综合护理干预，可有效加速患者的胃肠功能恢复，确保饮食尽快恢复正常，避免切口感染，有利于提高胃蠕动并促进切口愈合。
参考文献：
[1] 张全轴.老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素研究[J].医学临床研究，2016，33（10）：2011-2012.
[2] 周梦.护理干预在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（5）：610-612.
[3] 林素羽，符琼燕，陈叶丹，等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1179-1188.
[4] 于化梅，田海珍，秦丽敏，等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：111-113.
[5] 段培芳，杨瑞贤.术前胃肠道护理干预在老年全麻腹腔手术后肠功能恢复中的作用[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：108-110.
论文作者:彭春蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 切口论文; 术后论文; 胃肠道论文; 手术论文; 胃肠功能论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;