阜南县人民医院 妇科 236300
【摘要】目的：探讨分析子宫内膜息肉宫腔镜围手术期的临床护理效果。方法：以2017年7月~2018年7月收治的62例子宫内膜息肉宫腔镜手术患者作为研究对象，按照护理模式不同，等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理干预。对比分析两组患者护理效果。结果：观察组SCL-90评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者给予围术期护理干预，缓解了患者不良情绪，降低了并发症发生率，提高了临床护理满意度。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；围术期护理
子宫内膜息肉是临床上较为常见的一种妇科疾病，该疾病在早期并无任何临床症状，但是伴随着病情的进一步发展，患者会出现经量增加、经期延长、月经周期紊乱等症状，甚至致使给患者出现子宫异常出血等症状，给患者的身心健康带来了沉重的负担。目前，宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的最佳方式，并且在患者围术期内给予有效的护理干预，可进一步提高患者临床治疗效果[1]。为此，以2017年7月~2018年7月收治的62例患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 资料
以2017年7月~2018年7月收治的62例子宫内膜息肉宫腔镜手术患者作为研究对象。
纳入标准：①均经宫腔镜检查，并经病理学诊断证实；②均满足腹腔镜手术相关指标；③对本次研究知情，自愿参与到本次研究中；
排除标准：①其他妇科疾病；②心、肝、肾 疾病者；③手术禁忌症者；④不配合研究者。
按照护理模式不同，将62例患者等分为对照组和观察组。对照组：31例，年龄为25-47岁，平均年龄为（36.0±11.0）岁。单发息肉18例，多发息肉13例；观察组：31例，年龄为25-49岁，平均年龄为（37.0±12.0）岁。单发息肉17例，多发息肉14例；利用SPSS20.0统计软件对两组患者临床资料进行统计分析，结果呈P＞0.05，均衡性显著，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括：向患者以及患者家属进行健康宣教，并结合患者情况，制定治疗和护理方案。同时，配合医生完成手术工作。术后，做好患者基础护理，并提醒患者遵医嘱进行复查。
观察组给予围术期护理干预：（1）心理护理：术前，患者受到多种因素的影响，常存在一定的负面情绪。护理人员必须要对患者心理状态进行评估，并结合评估结果，选择最佳的方式，与患者进行沟通和交流，以舒缓患者的负面情绪。同时，向患者介绍腹腔镜手术的优势，并采用治疗成功案例，提高患者治疗自信心；（2）术前准备：协助患者完成术前血常规、尿常规、凝血四项、白带、肝肾功能、阴道分泌物检查等工作；并告知患者术前3d禁止夫妻生活，术前2-3d利用碘伏对患者阴部进行清洗，2次/d，术前晚上，在患者阴道内塞2片米索；术前8-12h告知患者禁食，术前4h告知患者禁水；（4）术中护理：手术开始之前，对患者各项基本信息进行全面核查，并对手术安全措施进行核查；协助患者摆好手术体位，并利用保温毯、加温液体等方式，做好患者的术中保暖工作。术中，使用37℃的生理盐水、甘露醇、5%葡萄糖等进行灌注，以免患者出现术中低温现象；术中，密切观察患者的病情变化，对患者各项生命体征指标进行检测；术中，关注患者情绪变化，听取患者诉求，并利用轻柔的语言、手势等鼓励患者；（4）术后护理：术后，对患者各项生命体征进行检测，并对其进行记录。同时结合患者具体情况，结合患者可能出现的术后并发症，进行预防性护理，以减少并发症发生情况；（5）出院后延续护理：叮嘱患者1月内禁止性生活，并告知患者在术后第一次来月经之后到医院进行复查。并了解患者不适情况，指导患者养成良好的生活习惯。
1.3 观察指标与判断标准
以SCL-90 量表对患者心理状态进行评分，共包括90个条目，分为9个分量表，即：即躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，得分越高表明患者心理状态越好。
利用患者护理满意度调查表，对两组患者护理满意度进行评分。
统计两组患者并发症发生率。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验。计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90、护理满意度评分对比
如下表1所示：观察组SCL-90低于对照组，护理满意度评分高于对照组，两项指标对比，均呈P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 并发症发生率对比
术后，对照组：阴道出血1例，术后严重疼痛4例，低钠血症1例，感染3例，其并发症发生率为29.03%（9/31）；
观察组：阴道出血0例，术后严重疼痛2例，低钠血症0例，感染1例，其并发症发生率为9.68%（3/31）；
两组数据对比，结果呈X2=11.499，P=0.001，有差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
在临床研究中发现，子宫内膜息肉主要是由于患者体内的雌激素孕激素水平不平衡所致，且息肉可发生于患者子宫宫腔、宫颈管的任何位置，且形态多样化。在疾病在单发早起阶段，常常没有任何临床症状。但是伴随着病情的进展，息肉体积逐渐增大，就会导致患者出现多种症状，严重影响了患者的生活质量。伴随着医学科技的进一步发展，宫腔镜手术以手术切口小、出血量小、术后愈合快等优势，已经在治疗子宫内膜息肉中得到了广泛的应用[2]。
但是在对患者进行宫腔镜手术过程中，鉴于手术属于一种侵入性治疗，且患者对其不甚了解，常常产生一定的心理、生理应激反应，进而在一定程度上降低了手术效果。基于此，必须要在围术期内给予有效的护理干预，通过术前、术中和术后三个环节，对患者进行有效的护理干预，以缓解患者的负面情绪，使其以积极的心态配合手术治疗。同时，通过围术期护理干预之后，可对患者术后并发症进行预防性护理干预，进而降低了患者术后并发症的发生率，促使其术后康复[3]。
本次研究结果表明：通过围术期护理干预，患者SCL-90评分为（1.64±0.39），低于对照组，表明其心理状态良好。患者护理满意度评分高达（92.06±5.47），术后并发症发生率为9.68%。综上所述，对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者给予围术期护理干预，缓解患者负面情绪，降低了并发症发生率，促进了患者术后康复。
参考文献：
[1]廖海霞.子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预研究[J].中国继续医学教育,2017,9(16):220-221.
[2]许翠仪,黄柳.优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值[J].中国医药导报,2015,12(14):129-131+139.
[3]陈敏.子宫内膜息肉宫腔镜电切的围术期护理[J].中国药物经济学,2014,9(12):128-129.
论文作者: 王瑞
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 息肉论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;