（保山市隆阳区疾病预防控制中心 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：了解隆阳区健康人群麻疹抗体水平状况，发现免疫规划工作薄弱地区和免疫空白人群，为控制和消除麻疹提供参考依据。方法：采用PPS方法抽取隆阳区18个乡镇27个监测点8个年龄段的健康人群，采用ELISA间接法检测血清麻疹IgG抗体。结果：2013—2015年共检测1208人，有免疫史与无免疫史人群抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=0.026,P＞0.05）；男女性别间抗体阳性率无显著差异。结论：隆阳区健康人群麻疹抗体水平偏低，未形成有效预防麻疹的免疫屏障。建议加大免疫规划宣传力度，稳定乡村医生队伍，规范接种资料管理，加强对薄弱乡镇免疫规划工作督导，切实提高含麻疹组份疫苗接种率，加强日常RFIS的监测，避免麻疹疫情爆发。
【关键词】 隆阳区；健康人群；麻疹抗体；监测
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0225-03
麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，它具有非常快的传播速度和极强的传染力，属我国乙类法定传染病，对健康造成严重损害[1]。为了解隆阳区健康人群麻疹抗体水平，2013—2015年对本区18个乡镇部分人群进行麻疹抗体水平监测，现将具体监测结果进行如下报告与分析。
1.资料与方法
1.1 监测对象
根据《云南省麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》的要求，2013—2015年每年对区辖区三分之一的乡镇进行调查，采用分层整群抽样（PPS）方法在全区18个乡镇307个行政村抽取27个监测点，随机抽取各监测点8个年龄段的健康人群1208人。8月～23月龄为散居儿童，2～5岁为托幼儿童，≥18岁为村民、社区居民，其余年龄组为中小学生。
1.2 检测方法及结果判定
每个检测对象均采集静脉血3～5mL，当日分离血清，-20℃保存待检，同时记录疫苗的接种史。采用ELISA间接法对受检者的麻疹IgG抗体进行检测，试剂（珠海海泰）由云南省疾控中心统一配发。酶标仪和全自动酶洗板机在检定效期内，操作严格按照试剂说明书执行。结果判定以标准品浓度为橫坐标，检测A值为纵坐标，用半对数曲线拟合方法进行定量判断。麻疹抗体浓度＞250mIu/ml的判断为阳性，具有保护性。
1.3 统计学方法
先将检测结果、疫苗接种史等录入EPiData3.1软件建立数据库，利用SPSS23.0软件进行统计分析。计数资料进行χ2和多因素的Logist回归分析，检验水准为α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同年份人群麻疹抗体水平
2013—2015年共检测8个年龄组健康人群1208人，其中麻疹IgG抗体阳性1140人，阳性率94.37%。3年间抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=345.914,P＜0.05），见表1。
2.3 不同乡镇麻疹抗体水平
隆阳区共18个乡、镇（街道），按PPS抽样法三年累计监测27个村，不同乡镇麻疹抗体阳性率差别有统计学意义（χ2=55.393,P＜0.05）。
2.4 不同性别人群麻疹抗体水平
三年共调查的1208人健康人群中男性590人，女性618人，男女之间麻疹IgG抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=3.783,P＞0.05）。
3.讨论
消除麻疹是世界卫生组织（WHO）的一项重要目标。根据WHO西太平洋地区的《消除麻疹现场指南》规定[2]，及世界其它国家的经验表明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹免疫力达到并保持在95%水平[3]。此次调查结果显示，隆阳区健康人群麻疹抗体阳性率为94.37%，低于省内陆良县和市内腾冲县的水平[4,5]。
3.1 不同年份
2014年、2015年抗体阳性率均高于2013年，主要是本周期监测抽取调查乡镇是根据隆阳区2009—2013年麻疹疫情情况和实施EPI以来工作开展状况，按照好、中、差平均分为一、二、三层，2013年调查第三层，即麻疹疫情严峻和常规工作开展情况较差的地方；2014年调查第二层；2015年调查第一层。
3.2 不同年龄组
八个年龄组中8～17月龄儿童的抗体阳性率最低，仅为86.62%，这可能与该年龄段儿童只完成一剂次的MCV的接种，及麻疹母传抗体在7月龄前消失[6]等的原因。其次，近年来多次对14岁以下的儿童开展MV的补充免疫和二类MMR的群体性接种。
3.3 不同地区
全区18个乡（镇、街道）抗体阳性率最低的是杨柳乡（81.6%）、瓦马乡（83.33%），专业乡村医生不足；水寨乡、芒宽乡、兰城街道抗体阳性率均为100%。水寨乡人口稀少，村民中可能存在麻疹隐性感染[7]，自然感染产生的抗体能维持较高水平。
3.4 不同性别
性别间抗体阳性率差异无统计学意义，与昆明市的调查一致[8]，说明男女性在预防接种时同等被重视，且男女接种MCV的免疫效果等同。
3.5 不同免疫史
有免疫史与无免疫抗体阳性率差异无统计学意义，与本省其它县的调查结果相似[9]，这可能与我区的村医更换频繁，记录保存不完整，造成数据不准确有关。
综上所述，隆阳区目前人群麻疹抗体水平总体偏低，未形成预防麻疹的免疫屏障，这与每年均有麻疹散发病例报告相一致。在今后防控麻疹方面提出如下建议：（1）充分利用4.25宣传日等开展免疫规划相关政策及疫苗预防疾病知识的宣传；（2）向卫生行政部门申请提高乡村医生待遇，夯实免疫规划工作网底；（3）加强对免疫规划工作薄弱地区的督导；（4）切实加强常规预防接种工作，保证两剂次MCV的及时接种率[10]达95%以上，落实入托入学预防接种证查验补种工作，也可考虑对育龄妇女接种MCV，提高母传抗体水平；（5）重视RFIs的主动及被动监测工作，避免麻疹疫情爆发。
【参考文献】
[1]杨绍基.传染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2008:63.
[2]世界卫生组织西太平洋区办事处.消除麻麻疹现场指南[M].Geneva:AvenmeAppia，2004.
[3]陈庆.我国消除麻疹工作面临的困难与对策[J].中华全科医学，2008，8（6）.
[4]常月芬.陆良县健康人群麻疹抗体监测报告[J].现代预防医学，2013，40(11).
[5]刘光杰.2009—2013年腾冲县预防控制麻疹策略效果评价[J].现代预防医学，2015，42(23).
[6]马茂.深圳市罗湖区109对母婴配对麻疹母传抗体水平研究[J].实用预防医学，2014，20(8).
[7]任重.2013年珠洲市健康人群麻疹免疫水平分析[J].预防医学论坛，2016，23(5).
[8]马子光.昆明市寻甸县2013-2015年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国卫生产业，2015，13(35).
[9]马存芬.2013年弥勒市健康人群麻疹抗体水平监测结果分析[J].中国当代卫生，2014，21(1).
[10]岳晨妍.中国西部贫困地区儿童监护人预防接种知识调查及首剂麻疹减毒活疫苗及时接种的影响因素分析[J].中国疫苗与疫，2014，20(2).
论文作者:李燕飞,苏宏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
标签：麻疹论文; 抗体论文; 人群论文; 免疫论文; 水平论文; 健康论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年9期论文;