（邵阳市中西医结合医院推拿科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 评价吐纳法配合辨证施膳对胸腰椎骨折便秘问题的干预价值，为胸腰椎骨折患者临床治疗工作提供参考。方法 选择我院推拿科2018年3月-2019年3月期间收治住院治疗的胸腰椎骨折患者，总计80例。进行胸腰椎骨折患者随机分组干预，对照组40例胸腰椎骨折患者接受常规治疗，观察组40例胸腰椎骨折患者接受吐纳法配合辨证施膳干预。比较2组推拿科胸腰椎骨折患者腹胀情况、排便时间。结果 观察组患者腹胀发生率低于对照组，排便用时短于对照组，P<0.05。结论 吐纳法配合辨证施膳干预在预防胸腰椎骨折便秘、促进患者排便方面效果显著，有联合应用价值。
关键词：吐纳法；辨证施膳；胸腰椎骨折；便秘情况；排便时间
推拿科疾病中胸腰椎骨折情况较为常见，患者腹胀、便秘并发症显著，对患者生活质量影响明显，甚至延长骨折愈合时间、住院时间[1]。为了预防此类推拿科胸腰椎骨折患者腹胀、便秘并发症问题，需通过维持患者大便通畅达到这一效果。近年来，随着中医研究工作的开展以及广泛运用，在预防患者并发症方面效果显著。基于此，本文就我院胸腰椎骨折患者为例，总结中医干预预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年3月-2019年3月，总计80例。纳入标准：（1）经X线、CT等检查确诊的胸腰椎骨折患者；（2）患者知情参与实验；（3）患者一般资料完整，伦理委员会批准。排除标准：（1）合并脊髓损伤患者；（2）习惯性便秘患者；（3）胃肠功能异常患者。进行80例胸腰椎骨折患者随机分组，各40例。对照组：男30例，女10例；患者年龄20-72岁，年龄均值（47.6±6.2）岁。观察组：男26例，女14例；患者年龄20-70岁，年龄均值（48.2±7.8）岁。2组胸腰椎骨折患者基本资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予患者饮食干预、体位护理等常规治疗。
观察组——给予患者吐纳法+辨证施膳。（1）吐纳法。此方法可以锻炼肺、胃、肠府，改善呼吸以及消化等功能。指导患者取仰卧体位、身体放松，双手重叠置于脐下三寸丹田位置，舌体轻抵上颚、口齿轻闭并以鼻吸气、口呼气，吸气时气缓引至丹田稍作停顿，呼气时口齿微张以口轻缓呼气，循环15min，2次/d。（2）辨证施膳。胸腰椎骨折患者伤后需长期卧床，从而导致便秘问题，证型包括4类，即瘀血蓄结、血虚肠燥、热盛津枯、气虚失运。瘀血蓄结型，施膳侧重活血化瘀、健脾和胃，饮食上以香菇木耳煲水代茶饮，忌食生冷滋补食物。血虚肠燥型，施膳侧重补血、行气，饮食上以太子参煲粥等滋养津液，忌食辛辣、肥腻食物。热盛津枯型，施膳侧重清热生津，饮食上以大黄、雪梨类药、食物，忌酒、辛辣食物。气虚失运型，施膳侧重健脾益肺、温阳补肾，饮食上以山药、白术等煲瘦肉代茶饮，忌肥腻食物。
1.3观察指标
记录推拿科胸腰椎骨折患者腹胀情况、排便时间。
1.4腹胀情况评价标准[2]
正常——患者腹部平坦、无压痛、腹式呼吸正常。
轻度腹胀——患者腹部平坦、触压有感度。
中度腹胀——患者腹部稍膨隆、触压疼痛。
重度腹胀——腹胀情况比以上几项指标都严重。
1.5统计学方法
经软件SPSS19.0进行80例胸腰椎骨折患者指标统计学计算。腹胀占比率以%形式展开，进行X2检验；排便时间行形式展开，进行t检验。统计学结果P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1腹胀情况比较
观察组、对照组80例胸腰椎骨折患者腹胀情况见表1。组间总发生率比较，X2=6.6667，P=0.0098。
表1 胸腰椎骨折患者组间腹胀情况对比 [n（%）]
2.2排便时间比较
观察组40例胸腰椎骨折患者排便时间为（21.50±6.50）h，对照组40例胸腰椎骨折患者排便时间为（37.90±7.20）h。组间排便时间比较，t=10.6930，P=0.0000。
3 讨论
中医则认为胸腰椎压骨折后患者脏腑传导功能失调、气血紊乱，导致阻滞气机、阻塞肠道、腑气不通[3]。胸腰椎骨折会压迫植物神经，从而导致肛门括约肌随意控制、排便反射消失，便秘情况患者呼吸困难等情况明显，并直接影响康复效果。吐纳法可以调息、调神、调身，从而增强脏腑功能，促进气血流动，调谐机体功能。辨证施膳在辨证的基础上达到食疗、药疗协同，结合寒热等症型进行饮食指导，加行吐纳法的基础上实现调理气机的效果，从而缓解腹胀、便秘症状。
关露娟，林梅，陈衍尧等人研究指出，吐纳法配合辨证施膳经济、操作性强，预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘效果显著[4]。
实验结果显示：观察组腹胀发生率62.5％低于对照组87.5％、排便时间（21.50±6.50）h短于对照组（37.90±7.20）h，P<0.05。和关露娟，林梅，吕燕碧等人研究结果有一致性，观察组患者腹胀发生率低于对照组，排便时间短于对照组，P＜0.01[5]。
综上所述，胸腰椎压缩性骨折患者腹胀以及便秘情况明显，吐纳法配合辩证施膳可以成功预防和减轻胸腰椎压缩性骨折患者腹胀情况、缩短患者排便用时，有推广价值。
参考文献
[1]胡宏普.中药辨证分型治疗胸腰椎骨折术后并发症23例[J].实用中西医结合临床，2016，16（4）：29-30.
[2]连微微.胸腰椎压缩性骨折患者功能性便秘的中医辨证护理关键要素探究[J].饮食保健，2019，6（5）：210-211.
[3]高永香.中老年胸腰椎暴裂骨折术后并发症的辩证施护[J].心理医生，2018，24（20）：231.
[4]关露娟，林梅，陈衍尧等.吐纳法联合辨证施膳预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果观察[J].护理学报，2015，（16）：72-74.
[5]关露娟，林梅，吕燕碧等.吐纳法配合辨证施膳对胸腰椎骨折便秘干预的临床观察[J].辽宁医学院学报，2015，（4）：26-28.
论文作者:梁红
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：腰椎论文; 患者论文; 吐纳论文; 情况论文; 对照组论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年5期论文;