湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：研究急性肾后性肾功能衰竭的有效治疗措施及效果。方法：采取随机数表法对2017年3月-2019年1月本院肾内科接诊的急性肾后性肾功能衰竭病患68例进行分组，当中，试验组34例实行输尿管镜与气压弹道碎石术治疗，对照组34例实行输尿管切开取石治疗。分析两组体温恢复的情况，并对各组的并发症发生率等指标作出比较。结果：试验组的恢复正常尿量时间为（0.98±0.57）d、体温恢复正常时间为（1.19±0.21）d、住院时间为（7.06±1.92）d，比对照组的（2.61±0.73）d、（2.54±0.78）d、（16.48±2.57）d短，P＜0.05。试验组的并发症发生率为2.94%，比对照组的17.65%低，P＜0.05。结论：于急性肾后性肾功能衰竭临床治疗中合理运用输尿管镜联合气压弹道碎石术，有助于促进术后恢复，减少并发症发生风险，缩短住院时间。
【关键词】急性肾后性肾功能衰竭；气压弹道碎石；肾内科；输尿管镜
肾脏疾病中，急性肾后性肾功能衰竭比较常见，以突发性无尿亦或者是少尿为主要病理特征，可引发心力衰竭、全身性水肿、水中毒与血压增高等病症，危及患者生命健康[1]。此研究，笔者将着重分析急性肾后性肾功能衰竭的有效治疗措施及效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年3月-2019年1月本院肾内科接诊的急性肾后性肾功能衰竭病患68例，并将之利用随机数表法分成试验和对照两组（n=34）。试验组男性20例，女性14例；年龄为23-68岁，平均（53.17±4.82）岁；血肌酐水平为434-1248umol/L，平均（984.56±122.79）umol/L；无尿亦或者是少尿时间为1-5.7d，平均（3.18±0.47）d。对照组男性21例，女性13例；年龄为23-69岁，平均（53.62±4.97）岁；血肌酐水平为435-1247umol/L，平均（983.94±121.53）umol/L；无尿亦或者是少尿时间为1.1-5.7d，平均（3.24±0.51）d。患者病历信息完整，治疗依从性良好。研究在患者签署知情同意书与获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的血肌酐水平等指标，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，首先对其施以血液透析治疗，并通过输液对患者的水电解质紊乱症状进行纠正，同时纠正酸中毒，予以抗感染等基础治疗。此后，根据患者B超等检查的结果，予以结石部位解除梗阻治疗。试验组采取输尿管镜与气压弹道碎石术疗法，详细如下：联合麻醉成功后，指导取截石位，于膀胱中缓慢置入输尿管镜，并经患侧管口将输尿管导管规范化的插入，确保镜体靠近管口，并经导管将镜体插入输尿管镜中。仔细观察结石情况，利用气压弹道探杆对结石进行击碎，若碎石颗粒比较大，需利用取石钳将之取出。对照组采取输尿管切开取石疗法，联合麻醉后，指导取截石位，然后再对患者施以输尿管切开取石治疗。
1.3 评价指标
对比两组的恢复正常尿量时间、体温恢复正常时间和住院时间，统计各组中并发症（尿路感染，输尿管黏膜撕脱等）的发生者例数，并经统计分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
试验组的恢复正常尿量时间、体温恢复正常时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组临床指标的对比分析表（d）
3 讨论
现阶段，急性肾后性肾功能衰竭在外国临床上属于是一种急症，可由上尿路梗阻等所引发，具有发病急等特点，且患者在发病后还会表现出无尿亦或者是少尿等症状，部分伴有患侧腰背胀痛亦或者是绞痛症状，若病情较为严重亦可导致高钾血症、神志不清与急性心衰等情况[2]。对于本病的治疗，临床医师通常会采取经皮肾穿刺造瘘术与开放手术等疗法，但有报道称[3]，因急性肾后性肾功能衰竭病患通常伴有多系统功能衰竭的情况，对于开放手术并无较好的耐受性，并且，开放手术还具有风险大、术后恢复慢与手术创伤大等缺点，不利于患者病情的有效控制。经皮肾穿刺造瘘术能够对尿液引流问题进行有效的缓解，但无法对梗阻问题进行彻底的解决，从而在一定程度上延长了患者的治疗时间，增加了患者的痛苦。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，输尿管镜与气压弹道碎石术由于具备安全性高、疗效确切、微创、术后恢复快和预后效果好等优势，受到了越来越多临床医师的青睐[4]。通过对急性肾后性肾功能衰竭病患施以输尿管镜与气压弹道碎石治疗，可有效减少其术后并发症的发生风险，并有助于促进患者尿量与体温等指标的改善[5]。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的恢复正常尿量时间、体温恢复正常时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。积极开展输尿管镜与气压弹道碎石术，可在较大程度上提高急性肾后性肾功能衰竭的治疗效果，且该术式还具有并发症少与术后恢复快等特点，建议临床推广。
参考文献：
[1]罗玉.肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察[J].中外健康文摘，2013，（15）：208-208.
[2]宁晓刚.分析急性肾后性肾功能衰竭的临床治疗[J].中国卫生标准管理，2015，（2）：169-169.
[3]刘晓宇.肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析[J].医学信息，2014，（9）：126-126.
[4]周辉霞，封志纯，李爽等.婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗[J].中华小儿外科杂志，2009，30（1）：4-6.
[5]许加芬.肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床分析[J].中国医药指南，2014，（30）：72-73.
论文作者:夏浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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