宁乡人民医院儿科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注与序贯疗法治疗儿童肺炎疗效。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的100例儿童肺炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（50例）和观察组（50例），两组均给予患者退烧、止咳等常规治疗，观察组给予患者克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法治疗，对照组给予患者克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注治疗，观察两组患儿临床症状改善情况和临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）；观察组肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间与胸片、呼吸频率恢复正常时间显著低于对照组（p<0.05）。结论：克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法治疗儿童肺炎临床疗效显著，能有效改善患者咳痰等临床症状，并且患儿住院时间比较短，值得临床推广。
【关键词】克拉维酸；阿莫西林；静脉滴注；序贯疗法
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是严重常见的呼吸道感染疾病，同时也是我国儿科常见的感染性疾病。临床上治疗一般采用静脉输液治疗，但是此方法住院时间长，治疗费用比较高，患儿较为痛苦[1]。本次研究选择我院收治的100例肺炎患儿，给予两种不同的治疗方式，观察其疗效，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的100例儿童肺炎患者作为研究对象，纳入标准：所选患儿均经X线胸片检查确诊为肺炎；经医疗伦理委员会同意，患儿家属签署研究同意书；排除标准：合并造血系统疾病或肾功能不全患儿；对青霉素过敏患儿。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各50例，对照组男性27例、女性23例；年龄1-3岁、平均年龄（2.1±0.2）岁。观察组男性26例、女性24例；年龄0.8-3岁、平均年龄（2.2±0.3）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
①常规治疗：所有患儿均行止咳、退热等治疗。②观察组：克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法治疗，采用克拉维酸（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20065521）100mg联合阿莫西林（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20066903）500mg加入100ml氯化钠注射液，连续静脉滴注，2次/d，患儿病情缓解后改用口服相同药物，剂量相同，2次/d，治疗周期为1周。③对照组：采用克拉维酸100mg联合阿莫西林500mg加入100ml氯化钠注射液，连续静脉滴注，2次/d，治疗周期为1周[2]。
1.3观察指标
观察两组患儿肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间，胸片及呼吸频率恢复正常时间。
1.4疗效标准
治愈：临床症状、体征消失，经X线胸片检查肺部阴影全部吸收。显效：临床症状、体征好转，经X线胸片检查大部分肺部阴影吸收。好转：临床症状、体征得到改善，经X线胸片检查部分肺部阴影吸收。无效：临床症状、体征无改善甚至病情加重。总有效率=治愈率+显效率[3]。
1.5统计学方法
以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3讨论
肺炎主要是由肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体及流感病毒等病原体感染所引发的，其中引发儿童肺炎的主要致病原为肺炎衣原体和肺炎支原体，是最小且独立存在细菌与病毒之间的病原微生物，常会导致小儿多系统性免疫损伤，给临床治疗增加了难度[4]。临床上多采用连续静脉滴注但是其治疗周期比较长，序贯疗法是近年才发展起来的治疗方法，属于一种同一种药物不同剂型间的转换，序贯疗法的药理学依据为通过对抗菌药物浓度的监测，在静脉滴注的基础上进行口服用药，与静脉内用药的血药浓度效果相同，并且具有治疗周期短的特点。
本次研究中所采用的克拉维酸是一种不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，与青霉素类合用能够极大的提升抗菌活性，减低MIC（抑菌浓度），使耐药菌株恢复其敏感性。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，杀菌作用及穿透细胞壁的能力强，口服此药药物分子中内酰胺基水解生成肽键和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡，其中对肺炎链球菌、沙门菌属等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性[5]。本次研究结果显示观察组临床总有效率98%显著高于对照组，说明序贯疗法治疗儿童肺炎临床疗效显著，同时采用此治疗方法肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间及胸片及呼吸频率恢复正常时间明显优于对照组，说明序贯疗法对儿童肺炎治疗周期比较短，能帮助患者早日康复。有相关文献研究结果显示[6]，采用克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法，其临床有效率为97.8%，与本次研究结果一致。
综上所述，克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法治疗儿童肺炎临床疗效显著，能有效改善患者咳痰等临床症状，并且患儿住院时间比较短，值得临床推广。
参考文献：
[1]许峰，赵平，罗雁红等.羟氨苄青霉素联合克拉维酸体外抗菌活性和治疗急性呼吸道感染的药物经济学分析[J].中华儿科杂志，2003，41（5）：352-356.
[2]胡汉军，叶志华.阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医刊，2015，50（2）：104-106.
[3]王琼.2种抗生素联用方案治疗儿童肺炎的成本-效果分析[J].中国药房，2006，17（3）：195-196.
[4]旷剑星.阿莫西林克拉维酸钾对儿童肺炎的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（6）：494-495.
[5]张丽蓉.儿童肺炎的发病原因和治疗方法[J].中国医药指南，2011，09（20）：85-86.
[6]黄辉.克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注与序贯疗法治疗儿童肺炎疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（6）：834-835.
论文作者:彭伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：阿莫西林论文; 肺炎论文; 患儿论文; 静脉论文; 儿童论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第6期论文;