（新疆医科大学第一附属医院肿瘤三科 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨在肿瘤学教学中应用问题基础下联合案例教学法的临床效果。方法：选取在本院肿瘤科见习学员共80名，依据肿瘤学教学模式分组，其中对照组采用传统教学法，观察组采用问题基础下联合案例教学法，比较病例分析能力与理论考试成绩及学员满意度。结果：观察组病例分析成绩高于对照组，对比差异明显；观察组教学总满意度高于对照组，对比差异明显。结论：在肿瘤学教学中应用问题基础下联合案例教学法效果优良，值得推广。
【关键词】问题基础下；案例教学法；肿瘤学教学
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0378-02
在临床医学中肿瘤学为主要分支，该学科主要是研究人类肿瘤的发生、发展及转归规律，临床意义重大。在以往肿瘤学教学中多应用传统教学方法，多为教师按照书本内容讲授。随着教学改革的不断深入，案例教学法和问题基础下教学法应运而生，相较于传统讲授教学法该教学模式在问题与实例中穿插理论[1]。能为临床输送理论知识丰富与具备案例分析能力的医学生。为探讨在肿瘤学教学中应用问题基础下联合案例教学法的临床效果，现将医学生80名纳入本研究，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于2015年2月-2016年2月在本院肿瘤科见习学员共80名，依据肿瘤学教学模式分组，其中对照组（n=40）采用传统教学法，观察组（n=40）采用问题基础下联合案例教学法。对照组中24名为男，16例为女；平均（23.4±1.2）岁。观察组中22名为男，18例为女；平均（22.6±1.0）岁。两组学员基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组采用传统教学法，即依据教学大纲要求由教师讲授，由肿瘤科2名专业副教授担任教员，职称在主治医生以上4名人员担任临床见习者。观察组采用问题基础下联合案例教学法，教学组长由肿瘤科室主任担任，主要负责内容为实习学员考核与分组，共划分为4个阶段：
1.2.1准备阶段 教师与学生均需将案例准备好，课前教师结合教学目的所需与教学内容要求将核实案例选择出来，并提前7d向学生发放，同时教师结合教学大纲要求将教学问题提出。
1.2.2课堂讨论阶段 在案例教学中案例分析为核心内容，其实现途径为课堂讨论。开始讨论后教师先花几分钟将案例细致宣读，将要求阐明后组织讨论，授课前已将学员划分为几个小组，教师在课堂上随机将每个小组1个成员选出作为中心发言人，而后小组其他学员再基于自身角度将见解提出。
1.2.3临床见习阶段 学生按照上述分组开展临床见习，教师依据上述典型案例让学生自主开展查体、病史询问工作，并依据辅助检查结果初步诊断、制定诊疗计划并明确治疗原则等。
1.2.4考试阶段 两组完成肿瘤学教学后肿瘤科室主任与专家结合考试大纲将标准化命题制定出来，内容为理论知识，还需考核学员病例分析能力，将病例摘要给出，要求学生将初步诊断、诊断依据及诊治方案写出。总分均为100分，将评分标准制定出来，确保评分的客观性。记录两组理论成绩与病例分析成绩，同时向学员发放本科室自制调查问卷调查教学满意度，分为满意、比较满意与不满意。
1.3 统计学方法
统计学处理上述数据，主要应用SPSS 21.0软件，计数资料用n（%）表示；计量资料表示用标准差（x-±s）、均数（±），P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组考试成绩对比 见表1。
3.讨论
问题基础下教学法即基于问题，主体为医学生，形式为小组讨论，在教师引导下研究学习某一具体病例诊治或医学专题等问题的过程[2]。该教学方法倡导在教学中将问题作为中心，学生积极讨论，将学生学习兴趣与积极性激发出来。因该教学模式可有效培养学生分析与解决问题及独立思考能力，故而在临床教学中广泛应用。
案例教学法中教师将典型案例提出，解剖分析后组织学生自主讨论，在该过程中引导学生对理论知识予以掌握，拟真性较高。该教学模式可有效培养学生的临床实践能力[3]，学生在讨论分析过程中可逐渐找出新问题并解决旧问题，加深印象。此外，该教学模式还可对学生资料查阅、口头表达和归纳总结等能力予以培养，促使学生形成临床疾病思维模式。但该教学模式也存在局限性，表现为学时较少，且临床具体工作中有个体差异，为此临床在使用案例教学法时多联合于其他教学方法。
为与教学改革所需相适应，确保肿瘤学教学任务得以更好完成，本科室采用问题基础下联合案例教学法，结果观察组病例分析成绩为（81.2±6.8）分，理论考核成绩为（85.7±7.2）分，高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；观察组教学总满意度为90.0%，高于对照组72.5%，对比差异明显（P＜0.05）。与报道相近[5]。
综上所述，在肿瘤学教学中应用问题基础下联合案例教学法效果优良，可增生学生综合素质，可行性高，值得推广。
【参考文献】
[1]闵卫利.PACS影像系统与 PBL、CBL教学在肿瘤临床教学中联合应用的价值[J].中国医学教育技术,2014,(6):673-676.
[2]赵伟.Pinnacle计划系统联合PBL和CBL教学法在放射肿瘤学教学中的应用[J].中国癌症防治杂志,2015,(6):434-436.
[3]杨顺娥.浅析案例教学法在《临床肿瘤学》教学中的应用[J].中国医学教育技术,2012,36(3):352-354.
论文作者:张月芬,王文然,郑超,孙岩娜,白鸽,杨媚,玛依努
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
标签：教学法论文; 肿瘤论文; 案例论文; 基础论文; 学员论文; 病例论文; 教师论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;