张 友
四川省资阳市人民医院 641300
摘要：目的：研究和分析老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉的方式以及效果。方法：本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院接受行前列腺切除术的47例老年前列腺增生患者作为临床麻醉麻醉的对象，将47例患者随机分为观察组24例和对照组23例。观察组采用腰-硬联合的麻醉方式，对照组采用硬膜外麻醉的方式，对比两组患者的麻醉起效时间、麻醉效果以及术后并发症发生情况。结果：观察组的麻醉起效时间为（3.12±0.67）min，麻醉效果较好，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，1例患者出现恶心、胸闷等症状。对照组的麻醉起效时间为（10.63±2.65）min，麻醉中3例患者阻滞不全，改为麻醉，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，3例患者出现恶心、胸闷等症状，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉中采用腰-硬联合的麻醉方式，麻醉效果相对较好，患者的并发症状相对较少，麻醉起效时间较快，值得在临床麻醉当中广泛推广和应用。
关键词：老年患者；经尿道前列腺电切手术；手术麻醉；硬膜外麻醉
【Abstract】Objective：To study and analysis of elderly patients with transurethral prostatic electricity cut the way and the effect of general anesthesia.Method：the clinical practice in May 2014 - May 2015，line prostatectomy palsy of 47 cases of elderly patients with hyperplasia of prostate as objects of anesthesia clinical anesthesia，47 patients were randomly divided into observation group 24 cases and the control group of 23 cases.Observation group the waist - hard joint way of anesthesia，the control group with the method of epidural anesthesia，compared two groups of patients with anesthesia work time，the effect of anesthesia and postoperative complications.Results：observation group of anesthesia effect time is（3.12±0.67）min，anesthesia effect is good，the patient's muscle relaxation is good，have no time limited，1 case of patients with symptoms such as nausea，chest tightness.Control of anesthesia effect time is（10.63±2.65）min，3 patients during anesthesia block is not complete，instead of anesthesia，the patient's muscle relaxation is good，don't have the time limited，3 cases of patients with symptoms such as nausea，chest tightness，contrast the difference between the two groups have statistical significance（P <0.05）.Conclusion：elderly patients with transurethral prostatic cutting anesthesia in the waist - hard joint way of anesthesia，anesthesia effect is relatively good，relatively small complication of patients，the anesthesia effect time faster，is worth to be widely and application in clinical anesthesia.
前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，切除肥大的前列腺组织是其主要的治疗方法。为了更好的研究老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉方式，本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院接受行前列腺切除术的47例老年前列腺增生患者作为临床麻醉麻醉的对象，进行临床麻醉方式的实践研究，希望能够对老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉效果的提升以及老年患者生活质量的提升带来一定的积极影响，以下为本次临床实践研究的具体内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次临床实践研究主要选取了2014年5月-2015年5月期间，在本院接受行前列腺切除术的47例老年前列腺增生患者作为临床麻醉麻醉的对象，将47例患者随机分为观察组24例和对照组23例。观察组患者年龄在56岁到74岁之间，平均年龄为（61.23±4.23）岁。对照组患者年龄在54岁到75岁之间，平均年龄为（62.11±4.16）岁。两组患者在年龄、临床表现等方面均无显著的差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 方法
首先为所有的患者进行肝功能、血常规以及心电图等全方位的检查，控制患者的血压，术前留置尿管。对照组采用硬膜外麻醉的方式，建立上肢静脉通道，患者侧卧，硬膜外穿刺点均选择L2/3间隙，向头端留置硬膜外导管3-3.5cm，用药利多卡因1.5%[1]。观察组采用腰-硬联合的麻醉方式，在植入硬膜外管之前先进行腰麻，0.5%布比卡因10mg，在腰麻起效之后10分钟在进行硬膜外用药，少量多次[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的麻醉起效时间、麻醉效果以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次临床实践研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
观察组的麻醉起效时间为（3.12±0.67）min，麻醉效果较好，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，1例患者出现恶心、胸闷等症状。对照组的麻醉起效时间为（10.63±2.65）min，麻醉中3例患者阻滞不全，改为麻醉，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，3例患者出现恶心、胸闷等症状，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3.讨论
经尿道前列腺电切术（TURP）因其损伤小、安全性高、并发症少、术后恢复快，是高龄病人行经尿道前列腺电切术较为安全可靠的麻醉方法，而手术中的麻醉效果能够直接影响手术的质量以及患者的术后康复情况，所以需要结合老年患者的实际临床表现，选取恰当的麻醉方式[3]。
腰-硬联合的麻醉方式以及硬膜外麻醉的方式均为经尿道前列腺电切术中的常用麻醉方式，硬膜外麻醉的方式主要是通过建立上肢静脉通道，硬膜外穿刺点均选择L2/3间隙，向头端留置硬膜外导管3-3.5cm，用药利多卡因1.5%的方式进行麻醉，硬膜外麻醉的方式能够阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生，但是麻醉起效的时间相对较长，同时患者术后的并发症状发生几率较高，易于出现导管折断、异常广泛阻滞麻痹等并发症。而腰-硬联合的麻醉方式主要是在硬膜外麻醉之前先进行腰麻，在腰麻起效后再行硬膜外麻醉，利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，麻醉方式更为全面，这种方式能够为手术中的麻醉增添一份保障[4-5]。
在本次老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉研究中，观察组的麻醉起效时间为（3.12±0.67）min，麻醉效果较好，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，1例患者出现恶心、胸闷等症状。对照组的麻醉起效时间为（10.63±2.65）min，麻醉中3例患者阻滞不全，改为麻醉，患者的肌肉松弛良好，没有时间受限的顾虑，3例患者出现恶心、胸闷等症状，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床实践研究可以看出，观察组的手术麻醉效果相对较好，麻醉的起效时间较快，同时患者的并发症状发生几率相对较低[6-7]。
综上所述，老年患者经尿道前列腺电切手术麻醉中采用腰-硬联合的麻醉方式，麻醉效果相对较好，患者的并发症状相对较少，麻醉起效时间较快，值得在临床麻醉当中广泛推广和应用。
参考文献：
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[7]李杏花，王时华.老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉安全探讨[J].当代医学，2012，18（9）：82-83.
论文作者:张友
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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