摘要：医院组成主要有门急诊科、医技科、住院部、后勤部、行政办公和生活服务六大部分，相互之间关系十分繁杂，各个之间功能关系密切程度各有不同，一般很难全面掌握。医院人流量和物流量都很大，各个部门联系的急迫度、强度、频率及人员、信息、物品与各科室之间的相互关系比较复杂，工艺和流程要求较高。因此，业主方的项目管理人员，要从项目的立项到基础部分施工全程参与。
关键词：医院建设；合理；规划设计
一、当前医院建设工程规划设计存在的不足
1.1设计的前瞻性不够
在医院环境中，患者的整个身心能够得到放松，从而有助于他们的康复。但在实际的规划设计过程中，大部分设计人员将主要的精力放在了处理平面的功能与空间的关系上，很少关注建筑成形之后其内外环境是否对患者有利；还有的设计人员的设计理念比较落后，做不到全面考虑科技对医院建设工程的影响，譬如应用电子处方会对医院建设工程的规划设计产生很大的改变；有些地级市、县级市设计单位对智能化问题的认识程度不深，例如怎样布置平行弱电线槽、弱电管井等没有清晰的规划，导致不少电路的铺设存在严重的安全隐患。
1.2缺乏科学的思想理念作为指导
在比较落后的地区，因为建设资金不到位，有的医院不得不通过自筹资金的方式来改造医疗用房，对总体的规划普遍缺乏足够的重视，很多医院建设用地的使用率不高。面对中央的财政投资和地方的财政投资，有的地区由于受到建设施工用地面积大小的影响，需要在原址上进行建设，这种情况会对单体建筑的实际选址、布局方式、规模、功能等产生不利影响。
1.3重视建筑的外观忽视功能
有的设计人员设计医院建筑的时候，过于追求外观造型，忽视建筑内部的功能设计，这种行为不仅会增加投资，而且会对内部的功能空间造成极大的浪费。譬如我国有医院的门诊楼被设计成了半球形的结构，这种形状的结构虽然外部造型比较美观，但是由于这种造型是不规则的，抗震投资被加大，建筑体内大量空间得不到高效的利用，而且诊室的设置相当拥挤，建筑体中的交通流线交叉多，通风采光不好，功能布局不合理。
二、医院建设工程的合理规划设计
2.1规划设计管理的原则
①全面系统规划。在医院建设规划时，要整合周边或现有的建筑资源，做到融为一体、和谐统一。为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项工程都应该是整体规划中的一部分，可根据医院的发展不断优化，全面系统的规划。
②功能配套实用。医院规划设计时，把功能配套放在重要位置，本着实用的原则，可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。
③建筑造型简洁。对医疗建筑而言。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆功能性要放到首要位置，建筑的外观及整体力求简洁，尤其是在医院扩建规划设计时，新旧建筑的和谐统一非常重要，要使新旧建筑融为一体，简洁外观造型是最好的表现方法之一，尽量避免新旧建筑风格不一、前后不顾，无法体现出医院的整体建筑文化。讲究建筑造型简洁，并非不要医疗建筑的个性，而是更好的融入城市环境。
④交通合理布置。医院人多车多，交通非常复杂，在规划过程中必须合理布置，要在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合周边交通和新老建筑的实际情况，充分发挥地面交通、地下交通、水平交通、垂直交通等各种交通形式的优势，遵循安全、便捷、高效的原则,整体优化形成可靠的交通网络。
⑤整体环境幽雅。随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所。在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。
2.2初步设计阶段的管理
①功能布局的完善，根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。
②科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一,突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。
③合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、饮用水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。
④多采用节能环保设计。医院具有耗能高的特点，为了使医院耗能降低节约运行成本，国家正在倡导绿色医院建设。目前，在医院建筑领域有很多成熟的节能环保设施设备、专用建材、技术措施。应广泛调研、系统考察、尽量采用,特别是资源的再生利用和清洁能源的引用。
⑤控制工程造价。在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。
结语
由于设计上的缺陷是工程质量控制的重点，应在施工图阶段严格控制，在设计的细节上把好关做好落实。施工当中的质量控制，则由有资质的施工企业、监理单位依据国家规范、相关标准进行检查、验收。医院建设管理要进行整体的周密的规划、慎重的设计，使医院建筑既具备相应的功能，满足现实的需要，降低运行成本的同时，又能体现节能环保的特点，并对未来的发展留有空间。
参考文献
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[2]夏震华,曹凡,吴向东,周守君.有效的医院改扩建项目管理机制探讨[J].江苏卫生事业管理,2012.
石曼玉（1988.3-），女，湖北黄石人，湖北理工学院土木工程专业学士，单位：鄂东医疗集团市中心医院，研究方向：工程项目管理
论文作者:石曼玉
论文发表刊物:《基层建设》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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