湖南省株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：研究促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的临床治疗效果。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的70例药物引起急性间质性肾炎患者作为研究对象，随机把70例患者分成对照组与观察组，对照组仅应用甲泼尼龙治疗，观察组在对照组治疗基础上联合促红细胞生成素治疗，比较两组患者血尿、蛋白尿及肾功能恢复情况。结果：经过治疗，两组患者血尿、蛋白尿等症状得到明显的减少，观察组治疗效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：急性药物性间质性肾炎应用促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗，临床治疗效果理想，安全有效，值得推广应用。
关键词：促红细胞生成素；甲泼尼龙；间质性肾炎
急性间质性肾炎指短期发生肾间质炎症，临床会表现出间质水肿与肾小管受损等综合征，多由药物引起，所以，也称作急性药物性间质性肾炎[1]。急性间质性肾炎发病人群女性远高于男性患者，其中女性患者中又多发于中青年女性，男性患者中多发于老年男性，有90%患者发病后可以治疗，不过，如果临床未得到及时治疗或者治疗方法不当，也会使患者遗留肾功能损害[2]。所以，一定要采取有效的治疗方法，才能减轻患者痛苦，控制病情恶化。本次研究中，选择2012年5月至2014年12月我院收治的70例药物引起急性间质性肾炎患者作为研究对象，其中观察组应用促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月至2014年12月我院收治的70例药物引起急性间质性肾炎患者作为研究对象，所选70例患者均符合相关诊断标准[3]，均无肾脏疾病史，由苯唑西林、头孢唑啉、西咪替丁等药物引起发病。实验室检查患者血清肌酐在140-1230mmol/L；尿素氮为（24.5±14.7）mmol/l；尿常规检查有35例有蛋白尿，40例有白细胞尿，35例有镜下血尿；经超声检查发现，有12例患者双肾体积有所增大，有18例患者皮质回声增强。随机把70例患者分成对照组与观察组，每组各35例患者。对照组男性14例，女性21例；患者年龄42-70岁，平均年龄（60.2±2.3）岁；其中有12例患者合并高血压，13例患者合并糖尿病，10例患者合并心脏病；观察组男性15例，女性20例；患者年龄41-70岁，平均年龄（61.1±2.2）岁；其中有13例患者合并高血压，14例患者合并糖尿病，8例患者合并心脏病；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无明显组间差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均停止致敏药物应用，经尿量、血压等观察，纠正水及电解质紊乱，进行营养支持，防止发生感染等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组仅应用甲泼尼龙治疗，将1.0g的甲泼尼龙与5%的葡萄糖溶液取200ml相溶，为患者进行静脉注射，每日注射1次。
观察组在对照组治疗基础上联合促红细胞生成素治疗，选择50IU/kg的促红细胞生成素进行静脉注射，每周注射3次治疗，每隔1日应用0.5g与5%的葡萄糖溶液融于250ml治疗1次。观察两组患者血尿、蛋白尿、肾功能恢复等情况。
用药数日后患者会表现出肾功能受损，尿量有所减少或者未见改变，经尿检表现正常，有些患者会出现肉眼可见血尿与腰痛等症，高血压与水肿情况较少，临床多表现出过敏、发热、皮疹等症状，多数患者临床会表现出恶心、呕吐等症状。
1.3疗效评定标准
根据相关标准，本次研究结果可以分为治愈、好转、未愈三个等级。治愈：患者临床症状彻底消失，尿常规与肾功能均恢复正常；好转：患者临床症状消失，仅有微量的尿蛋白，且尿RBC小于5/HP；未愈：患者治疗后未达到好转或者治愈的相关标准[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者疗效
经过治疗，两组患者血尿、蛋白尿等症状明显减轻，观察组治疗总有效率94.3%，对照组治疗总有效率77.1%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者不良反应情况
观察组出现1例血压升高，经低流量吸氧后患者症状自行缓解，对照组出现2例恶心、呕吐，经平卧休息后患者不良反应自行缓解，两组患者均有不良反应发生，但没有严重不良反应出现，两组患者不良反应对比，无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
急性药物间质性肾炎在临床上较为常见，是多种药物引起患者肾脏间质性的损害。患者发病前与药物接触在15日左右，发病初期患者临床会表现出发热、血尿、皮疹等症状，少数患者腰痛十分明显[5]。
本次研究中，经过治疗，两组患者血尿、蛋白尿等症状得到明显的减少，观察组治疗效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[6]。治病原理是患者处于发病期临床会有血尿症状，导致患者细胞生成水平低，应用促红细胞生成素可以促进患者红细胞的生成，使未分化干细胞转变成红细胞，进而成熟红血细胞，对血红蛋白等合成具有重要的促进作用。治疗时，为患者注射促红细胞生成素，可以提高患者红细胞的生成水平，提高红细胞数量，促进红细胞的生成水平。而甲泼尼龙多用于临床治疗过敏性、炎症性疾病，是合成皮质激素类药物，在临床治疗中多与抗炎、免疫抑制等相关，能有效减少炎症病灶免疫活性细胞，降低患者血管扩张，对吞噬作用进行有效的抑制，从而控制前列腺素等物质产生。
大多患者如果及时治疗，停止药物的使用是可以实现理想的治疗效果。有些患者肾功能受损严重需要长期接受透析治疗，不过，会降低患者的病死率。还有一部分患者治疗会后遗留肾功能不全病症，进一步发展为终末期肾衰竭。由于药物原因导致的急性间质性肾炎，一旦停止用药，就会缓解患者的临床症状，可是如果诊断与治疗被延误，就会发生严重的变态反应，发生严重急性的肾衰竭，经肾活检会发现有肾间质纤维化、肾小管萎缩，所以，一旦发现病症要及时入院诊治。
总之，急性药物性间质性肾炎也要及早进行预防，慎重用药。急性药物性间质性肾炎应用促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗，临床治疗效果理想，两种药物配伍应用安全有效，不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]程水子.促红细胞生成素联合激素治疗AIN28例临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（5）：123-124.
[2]袁丽丽，杜红梅，管英俊.促红细胞生成素体外培养鼠胚脑皮质神经干细胞的分化[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，12（49）：1673-1674.
[3]金炜，吴文棋，范为荣，等.糖皮质激素与肾炎康复片治疗药物相关急性间质性肾炎效果[J].中国乡村医药杂志，2012，19（7）：10-11.
[4]吴恩亮，高芳，刘玉芳.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（36）：4131-4132.
[5]谢彩霞.联合用药治疗35例急性药物性间质性肾炎疗效观察[J].山西职工医学院学报，2014，24（1）：21-23.
[6]陈秀强.药物性急性间质性肾炎36例的临床及病理分析[J].广西医学，2011，33（7）：838-839.
论文作者:李波
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
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