广州市番禺区钟村医院 广东广州 511495
摘要：目的 对碘海醇与泛影葡胺用于普通X线静脉肾盂造影的图像质量与不良反应出现情况进行对比。方法 回顾性分析150例在我院进行普通X线静脉肾盂造影的患者的临床资料，其中使用的对比剂为泛影葡胺的有80例，记为A组，使用碘海醇的有70例，记为B组。对比不同组别图像质量、不良反应出现情况。结果 A组图像质量甲级与乙级总和占比、不良反应出现率明显高于B组（P＜0.05）。结论 在普通X线静脉肾盂造影中使用泛影葡胺可提升图像，使用碘海醇可减少不良反应，在使用时可结合实际情况选择对比剂类型。
关键词：碘海醇；泛影葡胺；普通X线；静脉肾盂造影
在泌尿系统造成检查方式中，静脉肾盂造影使用率较高，对比剂在注射后能够通过肾小球的滤过作用进入肾盂与肾盏中，达到显影目的[1]。对比剂的选择与图像质量、不良反应出现率具有紧密联系。本次研究通过回顾性分析150例在我院进行普通X线静脉肾盂造影的患者的临床资料，对碘海醇与泛影葡胺用于普通X线静脉肾盂造影的图像质量与不良反应出现情况进行对比。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年6月至2017年6月期间在我院进行普通X线静脉肾盂造影的150例患者的临床资料，全部患者不存在明显禁忌症，对本次研究中使用的对比剂无过敏史。A组80例，其中男性与女性分别44例、36例，最小、最大年龄分别24岁、59岁，平均年龄为（41.2±3.8）岁；B组70例，其中男性与女性分别40例、30例，最小、最大年龄分别25岁、59岁，平均年龄为（41.3±3.9）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组使用浓度为76％的复方泛影葡胺（生产单位：金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂；批准文号：国药准字H33020431），剂量为20ml；B组使用碘海醇注射液（生产单位：山东洁晶药业有限公司；批准文号：国药准字H20066469），剂量为50ml。
患者在摄影床上保持仰卧体位，进行全尿路平片的摄取，在患者两侧的髂前上棘连线上以倒八字放置两个圆柱状的棉垫，然后将血压表气袋放在棉垫上，用多头附带把棉垫与气垫束紧到腹部上，5至10min内静脉注射完对比剂，然后把气体注入血压表气袋中，形成对输尿管的压迫作用。在对比剂注射完的7、15、30min对肾区进行拍摄，若达到显影要求，将腹带解除，拍摄1张全尿路片，若未达到显影要求，适当延长一段时间再拍摄。
在造影过程中加强对患者不良反应的观察与记录。
1.3研究指标
（1）不同组别图像质量。由经验丰富的医师在液晶显示屏上进行阅片，甲级：肾盂与肾盏具有较高的显影浓度与对比度，并且边缘锐利；乙级：相较于甲级，肾盂与肾盏显影较淡，对比度更低，边缘相对模糊；丙级：肾盂与肾盏显影浓度与对比度低，边缘模糊，不能作为诊断依据。
（2）不同组别不良反应出现情况。轻度：包括打喷嚏、流泪、眼角膜充血、燥热、短暂胸闷；中度：脸色苍白、出汗不止、呼吸急促、胸闷、喉咙干痒；重度：心动速度过快、呼吸困难、惊厥、抽搐、休克等。不良反应出现率=（轻度+中度+重度）/总例数×100％。
1.4数据处理
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计数资料用（％）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1不同组别图像质量
A组图像质量甲级与乙级总和占比明显高于B组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
普通X线静脉肾盂造影即为静脉尿路造影，具有操作简单、给患者带来的痛苦少、危险系数低等优势，并且能够对尿解剖结构与生理功能进行详尽的观察，是泌尿系统疾病重要的诊断依据[2]。临床上使用率较高的对比剂有离子型、非离子型，离子型对比剂可电离成阴离子与阳离子，非离子型对比剂则为分子状态。关于两者的选用，临床上态度并不统一。
本次研究中，A组图像质量甲级与乙级总和占比明显高于B组（P＜0.05），提示泛影葡胺可促进图像质量的提升；A组不良反应出现率明显高于B组（P＜0.05），表明碘海醇可有效减少不良反应。碘海醇为非离子对比剂，本身不带电荷，可促进渗透性以及化学毒性的降低，减少对血脑屏障带来的损害，给正常生理功能造成的干扰较少，减少不良反应[3]。另外，应用该种对比剂还能缩短造影时间，患者也更容易接受。泛影葡胺属于离子对比剂，虽然带有电荷，渗透压较高，注射后血容量有所增加，容易干扰正常生理功能，但是能获取更好的图像质量，并且成本低，仅为碘海醇的10％左右，在患者中接受度也较高[4]。
综合以上内容，泛影葡胺在普通X线静脉肾盂造影中的应用可提升图像质量，但是不良反应较多，碘海醇虽然图像质量不及泛影葡胺，但不良反应较少，在实际应用中可根据患者情况与实际需要选用合适的对比剂。
参考文献：
[1]B.Kim，S.H.Park，G.S.Hong，等.碘海醇与泛影葡胺作为导泻后CT结肠成像的粪便∕结肠液标志物：检查质量的比较[J].国际医学放射学杂志，2015，38（4）：39-40.
[2]关晓凤，陈清洁，尹文俊，等.含碘造影剂对人肾小管上皮细胞坏死的诱导作用[J].中国临床药理学杂志，2017，33（3）：248-250.
[3]郑宇朋，陶建华，刘跃新，等.CT尿路成像和静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断中的比较研究[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（8）：610-613.
[4]温国颖.口服不同导泻剂肠道准备对青年患者静脉肾盂造影影像质量影响的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（17）：26-27.
论文作者:吴惠强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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