浙江省金华文荣医院检验科
【中图分类号】 Ｒ331 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：综合分析血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策。方法：选取在我院2015年4月-2016年6月收治的3222份患者血液标本进行全面分析，采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析3222份患者血液标本不合格例数以及不合格原因所占 比例等。结果：3222份患者血液标本中不合格例数为162例，不合格率占5.03%；162例不合格标本的主要原因为：162例不合格标本的主要原因为：①标本污染；②标本凝固；③采血位置不够准确；④送检不够及时；⑤样本数量较少；⑥受检者准备不够充分等；162例血液比例不当标本复查前后PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）以及Fib（纤维原蛋白）等检测结果，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为了能够充分 保障临床检验标本的准确性，科室需要建立完善的质量控制体系。
【关键词】血液标本；临床检验；不合格原因；优化对策
随着现代医疗技术的飞速发展，在各类疾病的诊断过程中，实验室的临床检验作用越来越大，尤其是血液标本，是使用频率最高的生物体液[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2015年4月-2016年6月收治的3222份患者血液标本进行全面分析， 均由门诊采血室的护理工作人员采用一次性真空采血器进行采集，采取患者血液2~3ml, 采血前1d禁食，由专门的护理工作人员送到检验科，由专职工作人员进行集中收取。
1.2方法
血液标本送到检验科之后，由专职人员集中进行收取，根据临床医生申请的相关检查项目，对血液标本进行以下以下措施：其一，采集时间判断；其二，检测分析；其三，复查。再判断有无凝血以及溶血等情况，详细记录不合格血压样本情况建立好患者档案，表明其不合格的具体原因，再按照不同的原因进行分类整理；与责任护理工作人员详细沟通之后将不合格 的标本进行退回处理，重新采集且检验结果，与不合格的检查结果进行统计分析。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不合格标本的主要原因分析
3222份患者血液标本中不合格例数为162例，不合格率占5.03%；162例不合格标本的主要原因为：①标本污染，占1.32%（2/152）；②标本凝固，占33.95%（55/162）；③采血位置不够准确，占16.05%（26/162）；④送检不够及时，占25.31%（41/162）；⑤样本数量较少，占5.56%（9/162）；⑥受检者准备不够充分等，占11.11%（18/162）。
2.2不合格标本与复查标本PT、APTT、TT以及Fib数值比较
不合格标本PT、APTT、TT以及Fib分别为（23.22±4.85）s、（41.58±11.02）s、（15.26±2.39）s以及（2.36±1.15）g/L，复查标本PT、APTT、TT以及Fib分别为（11.88±1.79）s、（25.56±2.68）s、（18.47±1.37）s以及（3.59±1.04）g/L，162例血液比例不当标本复查前后PT、APTT、TT以及Fib等检测结果，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：不合格标本与复查标本PT、APTT、TT以及Fib数值比较
3.讨论
诸多疾病的血液学检验结果能够为临床诊断提供科学的参考依据，其检验的结果准确性直接影响着临床医生对于疾病的正确诊断。为了能够确保结果的准确性，医院应该充分重视临床检验过程的质量控制，选用最为先进的 仪器设备的检测方法等进行相关检测。但是，即使使用了最为先进的设备仪器也无法完全保证血液标本检测的100%准确性，此类不合格血液标本不能够反映受检者血液的真实情况，对临床指导没有研究意义[2]。
本文的相关研究结果显示162例不合格标本的主要原因为：①标本污染；②标本凝固；③采血位置不够准确；④送检不够及时；⑤样本数量较少；⑥受检者准备不够充分等。因此，需要通过以下措施来进行预防：其一，建立血液标本质量控制体系；对实验前的血液标本质量进行有效控制，及时将不合格血液标本信息反馈给护理部，继而能够充分保证血液标本质量；其二，合理安排好人力资源；为了能够实现安全且高效原则的护理目标，需要实施弹性排班制度，以期能够最大限度地保证患者对于护理工作人员的服务需求，确保责任护士有足够的时间和精力进行标本采集工作；在繁忙时间适当调整好人力资源，尽量避免专业知识不够缺乏的低资历护士单独当班，防止安全隐患被扩大；其三，指导受检者做好充分的准备，护理工作人员需要知道受检者做好充足的临床检验准备，根据检验项目明确禁食内容，避免饮食问题带来检验误差。
综上所述，为了能够充分 保障临床检验标本的准确性，科室需要建立完善的质量控制体系，弄清血液标本不合格的主要原因且采取相应的措施，使得每一个血液标本都能够被充分利用，提高临床检验的准确性[3]。
参考文献
[1] 丛虹.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策[J].中国医药指南,2015,12(12):86-87.
[2] 周迎端,陈敏,邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报,2013,10(10):97-100.
[3] 孟宇萌.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(24):136-136,139.
论文作者:盛倩
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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