许文烂
江阴市人民医院 新生儿科 214400
[摘要]目的 探讨新生儿肺炎的临床特征及综合护理干预效果。方法 选取2012年11月至2015年11月收治的新生儿肺炎患儿50例，随机分为两组，各25例。观察所有患儿临床表现和影像学表现，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组临床疗效。结果 所有患儿中吸入性肺炎39例，感染性肺炎11例；经CT检查显示呈现斑片状高密度影，密度由病灶周围向病灶中心上升，边界模糊，有局限性肺气肿和肺不张现象。观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 新生儿肺炎临床特征不典型，需采用影像学诊断，给予综合护理干预可明显促进患儿康复，减轻临床症状。
[关键词] 新生儿肺炎；临床特征；综合护理
新生儿肺炎是一种发病率较高的炎症疾病，新生儿肺功能发育未完善，所以受到细菌感染而引发肺炎的概率较高[1]。肺炎患儿的临床症状为咳嗽、呼吸障碍等，不具有典型性，目前主要需给予X线片、CT诊断。患儿病情进展迅速，需给予有效抢救，并且实施有效护理干预[2]。为探究新生儿肺炎的临床特征以及有效护理干预方法，在本研究中对我院收治的新生儿肺炎患儿给予综合护理干预，对比常规护理效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2015年11月收治的新生儿肺炎患儿50例，随机分为两组，各25例。对照组男16例，女9例；年龄为1-29d，平均年龄为（16.5±4.5）d；其中足月儿18例、早产儿7例。观察组男15例，女10例；年龄为2-27d，平均年龄为（16.1±4.0）d；其中足月儿19例、早产儿6例。排除标准：心力衰竭者；严重脏器功能障碍者；心血管畸形者；伴随新生儿呼吸窘迫综合征者；先天性呼吸道疾病者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者均给予抗炎、止咳化痰等治疗。对照组给予常规护理，主要为监测患儿病情、相应对症护理等。观察组给予综合护理干预：（1）严密监测生命特征。护理人员应对患儿意识、体位以及心率情况进行严密观察。因为新生儿体温调节系统并没有发育完善，所以会出现体温波动现象。当患儿出现呼吸减弱、停止哭闹、体温下降等情况需立即上报给医生从而给予相应处理措施。护理人员需注意观察患儿在安静时的呼吸频率，如果患儿发生张口呼吸、吸气呻吟、鼻翼煽动甚至呼吸暂停时，需立即上报医生以实施抢救。（2）并发症护理。败血症、心力衰竭等为新生儿肺炎的高发并发症，若护理人员发现患儿发生心率加快、烦躁等，则可能发生心力衰竭，患儿需接受吸氧和药物治疗；若患儿发生气促、呼吸困难等，则可能出现气胸，护理人员需准备好实施胸腔引流治疗。（3）环境护理。室内温度和湿度均需控制在合适范围内，并且每天室内开窗通风、消毒。室内使用消毒液进行消毒清洁，所有护理人员需严格洗手。体温较低且不升高者需置于保暖箱中，保暖箱需定期消毒和更换。（4）呼吸道护理。护理人员可通过改变患者体位的方法促进排痰，并且可降低肺不张的发生率。对于必要患儿需给予雾化吸入治疗，从而有效改善患儿咳嗽、咳痰症状。护理人员可对痰液较多者进行吸痰处理，在此过程中需动作轻缓、严格无菌操作。
1.3 评价指标 （1）观察所有患儿临床表现、影像学资料等，进行总结分析；（2）疗效评价[3]：治愈：患儿临床症状彻底消失，体温恢复正常，肺部炎症消失；有效：患儿临床症状有所减轻，体温基本恢复，肺部炎症区域缩小；无效：患儿临床症状无任何好转，肺部炎症无缓解，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 临床表现 所有患儿中吸入性肺炎39例，主要表现为呼吸急促、咳嗽、呻吟、发绀等；感染性肺炎11例，主要表现为发热、口吐白沫、呼吸加快等，所有患儿中部分表现为一定程度的双肺呼吸音粗，存在肺部湿罗音。
2.2 影像学表现 经CT检查显示呈现斑片状高密度影，密度由病灶周围向病灶中心上升，边界模糊，有局限性肺气肿和肺不张现象。经X线片检查显示，吸入性肺炎患儿肺纹理粗密，肺野内带加粗，边界模糊，肺野局部透光度提高或下降，表明存在局部肺气肿；肺野或肺叶存在局限性肺不张；感染性肺炎患儿双肺呈现斑点状或者小斑片状阴影。
2.3 疗效 观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比n(%)
组别 显效 有效 无效 总有效
对照组（n=25）10（40.00）8（32.00）7（28.00）18（72.00）
观察组（n=25）15（60.00）9（36.00）1（4.00）*24（96.00）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
新生儿肺炎根据引发原因分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎主要由于产妇在围产期发生宫内缺氧从而引发胎儿深度呼吸，误吸入胎粪和羊水，最终形成肺炎；此外，支气管肺发育不良的早产儿在吸入乳汁后也会显著提高新生儿肺炎的发生率。而感染性肺炎主要为细菌、病毒等进入机体后引发[4]。本研究可见，吸入性肺炎患儿的主要临床表现为呼吸急促、发绀、咳嗽等；而感染性肺炎的主要表现为呼吸加快、口吐白沫及发热等。而两种肺炎患儿的影像学表现也有所不同，因此在临床诊断时需注意鉴别。
对新生儿肺炎患儿实施有效护理干预对于治疗效果起到显著作用，护理质量的高低与患儿病情恢复具有显著相关性。本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。与谢惠娟[5]等研究结果相似。说明综合护理干预可有效提高治疗效果。原因主要为综合护理可通过呼吸道护理有效调节体位从而改善患儿肺通气情况，通过并发症护理和严密监测病情可避免病情进一步恶化，通过环境护理保证患儿体温维持在最佳范围内，并且实施开窗通风、室内消毒及洗手等措施可确保病房清洁，避免患儿进一步受到感染。
综上所述，新生儿肺炎临床特征不典型，需采用影像学诊断，给予综合护理干预可明显促进患儿康复，减轻临床症状。
参考文献
[1] 马静，唐云飞，董浩娟，等.抚触护理对新生儿肺炎患者的心理运动功能及智能发育指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(01):116-119.
[2] 靳艳玲.人性化护理模式在新生儿肺炎中的应用效果观察[J].医药前沿，2015，5(28):272-273.
[3] 曾桂炎.重症新生儿肺炎的急救及综合护理效果观察[J].微量元素与健康研究，2015，32(06):25-26.
[4] 谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(12):159-160，171.
[5] 谢惠娟，周海群，苏小燕.体位护理对新生儿肺炎疗效的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21(03):324-326.
论文作者:许文烂
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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