（邯郸市第二医院内二科 河北 邯郸 056000）
【摘 要】目的：观察百忧解治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取我院自2008年1月至2010年10月的脑卒中后抑郁的入院患者共100例,均给予常规药物治疗为基础治疗，其中50例加用百忧解治疗（治疗组）。疗程8周后评定两组患者HAMD、 MESSS、 TESS评分。结果：经过治疗, 治疗组治愈率为64.3%,对照组为33.7%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率为92.7%,对照组为66.2%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组的 HAMD和 MESSS评分均显著下降(P < 0. 05 ),两组间比较差异有统计学差别 (P < 0.05) ; TESS评分无显著变化 (P﹥0. 05 )。结论：百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】百忧解；脑卒中后抑郁；疗效分析
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0063-01
脑卒中(VBI)在临床比较常见,多见于中老年人,一般临床表现为肢体瘫痪和其他神经功能缺损表现1。随着经济、社会高速发展，人们日常生活异常紧张,因此脑卒中的并发症卒中后抑郁患者日益增多。本研究选取我院自2008年1月至2010年10月的脑卒中后抑郁的入院患者共100例,均给予常规基础治疗，其中50例加用百忧解治疗，取得了较好的临床疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院自2008年1月至2010年10月的卒中后抑郁的入院患者共100例，均符合下列诊断标准2:1、所有患者脑卒中均遗留不同程度的神经功能缺损，符合1995年全国第4届脑血管病会议评定的脑梗死诊断标准,由头颅CT或MRI证实。2、患者精神症状群符合中国精神障碍分类与诊断标准第二版修订版脑血管病所致精神障碍诊断标准，并符合抑郁症症状。3、患者抑郁状态持续大于1个月, 汉密斯顿抑郁量表(HAMD-)评分大于17分。4、所有患者神志清楚, 查体合作; 5、所有患者无严重智能障碍, 无精神疾病史及家族史并排除近1年内出现重大精神创伤史, 排除药物过敏史, 排除有严重心、 肺、 肝、 肾基础病变。100例患者随机选取病例作为百忧解组（治疗组）与对照组，其中治疗组50例,男19例,女31例,年龄46~73岁,平均（54.3±3.2）岁;对照组50例,男20例,女30例,年龄49~77岁,平均（56.1±4.5）岁。两组患者在年龄、性别、 病程长短、抑郁程度及神经功能缺损程度等方面，相比较均无显著性差异 ( P> 0 . 05), 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予脑血管病的常规治疗及康复护理等为基础治疗，同时治疗组给予百忧解20mg /次，口服1次/日。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组未选用其他抗抑郁药物。治疗疗程两个月，治疗期间，治疗组百忧解的剂量，可根据患者病情酌情增减药物剂量，每日最高剂量小于60mg。
1.3 观察指标
治疗前和治疗后2个月,分别由2名有经验的精神科医师和2名有经验的神经内科医师用神经功能缺损量表(MESSS) 和汉密斯顿抑郁量表 17项版本对患者的神经功能缺损和抑郁程度进行评分,并检查患者治疗后不良反应（TESS）。
1.4 疗效评价
(1) 治愈:症状、体征均明显消失;(2) 有效:症状、体征消失≥50%;(3) 无效: 症状、体征消失<50%。
1.5 统计学处理
应用SPSS13．0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验进行组间比较，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较疗程两个月后治疗组与对照组疗效比较：治疗组治愈率为64.3%,对照组为33.7%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率为92.7%,对照组为66.2%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表 1 治疗组和对照组疗效比较.（%）
组别 N痊愈有效无效总有效率（痊愈加有效）
治疗组5064.3▲27.47.392.7▲
对照组5033.730.534.866.2
注: ▲ P<0.05vs对照组
2.2 两组患者经过2个月的治疗，治疗前后的 HAMD和 MESSS评分都发生了明显变化，差异具有统计学意义(P< 0.05);治疗后治疗组的HAMD和 MESSS减分优于对照组，差异有显著性( P<0.05),治疗后两者组不良反应，无明显差异(P>0.05)。见表 2。
表2 两组病例治疗前后各项功能状态比较
组别时间HAMDMESSSTESS
治疗组治疗前20.6±1?3815?21±6?93
治疗后8.1±1.64△*5.21±1.76△*3.1±1.5
对照组治疗前19.3±1.5716.75±5.97
治疗后13.2±1.71*8.97±3.69*2.8±1.7
注: 与治疗前比较*P<0?05,与对照组比较△P<0?05
3 讨论
脑卒中是神经科临床中最常见的疾病之一，并且近几年来年龄趋于年轻化。现代快节奏、高压力的生活，造成脑卒中的患者越来越多。脑卒中是一种高致残率，高死亡率，严重危害患者的生命健康和生活质量3，需要引起我们医护人员的高度重视。临床中脑卒中后患者或多或少伴随情感障碍，其中脑卒中后抑郁是最常见的情感障碍之一4。很多研究证实卒中后抑郁影响日常生活能力和神经功能的康复，如若不及早采取干预措施，极有可能在影响患者的治疗和预后5。因此,早期诊断并采取早期治疗是促进脑卒中康复的重要措施。
机体内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平的减少是抑郁主要的病理改变，百忧解属于中枢神经系统5-HT再摄取抑制剂,可以抑制突触前膜对5-HT的再摄取,以此使神经细胞突触间隙5-HT的浓度提高,从而起到抗抑郁的作用,6。综上所述，百忧解可使抑郁症状逆转,同时很大程度地使患者的神经功能和生活能力恢复，从而进一步提高患者的生活质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
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[6]杨世展. 百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J]. 数理医药学杂志, 2010,(01):41-42.
论文作者:张富慧,律,静,郭,娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 百忧解论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;