（北京市顺义区医院消化内科；101300）
【摘要】目的：分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用价值。方法：选取2016.01-2018.01于我院就诊的70例急性非静脉曲张性上消化道出血病患，采用电脑随机分组法将其分为两组，各35例。对照组患者行药物治疗，研究组行内镜止血，比较治疗效果。结果：研究组止血成功率高于对照组，再出血率低于对照组，就诊时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜止血治疗效果佳、疗程短、复发率低，值得推广应用。
【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血；内镜止血；药物
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0021-02
上消化道出血多因溃疡、胃癌及食管胃底静脉曲张所致，多指食管、胃、十二指肠及胰胆病变引发的屈氏韧带以上消化道出血，临床以呕血、黑便、晕眩、肢冷为主要症状表现，作为临床常见急症，病死率高达8-13.7%，医者多通过一般治疗、补充血容量、止血措施改善病情，防治并发症[1]。急性非静脉曲张性上消化道出血多因非静脉曲张性疾患所致，同时包括胰管或胆管出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引发的出血，随着医疗技术日渐完善，当下止血措施包括药物治疗、三腔气囊管压迫止血、内镜止血、手术治疗，内镜作为医生“眼、手”的延伸，现已达到“无孔不入”的境界，医者借助内镜设备不仅能实施针对性治疗，还可减少对周边组织器官的伤害，提高治疗安全性。本文就内镜止血应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例资料选取2016.01-2018.01我院收治的70例急性非静脉曲张性上消化道出血病患，采用电脑随机分组法将其分为两组，各35例。本研究经院领导及消化科医护人员共同审核通过，所有患者均签署《病人知情同意书》，且经内镜检查确诊，排除药物过敏及遵医性差者。研究组男18例，女17例；平均年龄（45.6±2.1）岁。对照组男16例，女19例；平均年龄（45.4±2.3）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均接受一般治疗+补充血容量，少量出血者进流食，大出血者取平卧位，抬高下肢，头部偏向一侧，谨防呕血时出现血液反流窒息问题，医者记录患者血压、脉搏及呼吸频率，建立静脉通路，血红蛋白低于70g/L且收缩压低于90mmHg时输注全血。对照组选药物进行止血治疗，止血治疗前3d静脉滴注注射用奥美拉唑钠（国药准字H20063609；郑州永和制药有限公司），取40mg药物溶于100ml0.9氯化钠注射液中静滴20-30min，1次/d；静脉推注盐酸雷尼替丁注射液（国药准字H20044264；上海旭东海普药业有限公司），50mg/次，2次/d。用药3-5d止血后改口服，奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20093560；太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）20mg/次，1-2次/d，疗程1个月。研究组行内镜止血治疗，治疗前禁食禁水，监测病患生命体征，确保其生命体征稳定，同时补液，留置胃肠管谨防呕吐误吸，做咽部麻醉，缓慢置入内镜，于内镜直视下借助内镜注射针将盐酸肾上腺素注射液（国药准字H61022193；西安利君制药有限责任公司）注射至出血病灶内及血管残端，0.25-1mg/次，内镜下观察止血情况，可行多次注射。
1.3 观察指标
比较两组患者止血成功率、再出血率、就诊时间。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，计数资料用检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较止血成功率及再出血率
研究组止血成功率高于对照组，再出血率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见下表。
两组患者止血成功率及再出血率比较（n/%）
2.2 比较就诊时间
研究组就诊时间（5.4±1.1）d短于对照组（7.8±1.4）d，组间数据差异较大（t=7.975，P=0.000）。
3 讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血仍为当下消化内科医者治疗难点，常规药物治疗虽可帮助患者有效止血，但见效慢且疗程长，手术治疗虽能帮助病患解除出血困扰，防治并发溃疡穿孔、幽门梗阻等病症，但创伤较大，不利于患者术后康复[2]。内镜止血作为微创止血方案，不仅能精准化直击出血病灶及残端血管，同时医者可利用内镜观察病变，根据出血情况及病变位置选择适宜止血方案，现今内镜下止血方法有喷洒止血药、注射药物、电凝止血、微波止血、止血夹止血及静脉曲张套扎多种方案，本文就内镜注射止血其应用效果进行探析，发现：研究组止血成功率高于对照组，再出血率低于对照组，就诊时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），即内镜注射止血较之药物治疗止血效果更佳，同时可降低再出血风险，缩短治疗时间，具有借鉴意义。医者使用内镜可直接观察出血部位及周边血管情况，将止血药物直接注射到病变组织内，疗效更确切，同时能减少静脉滴注及口服药物产生的副作用。曾莉蓉[3]等学者于研究中证实内镜止血较之常规止血安全高效，且操作简便，具有较高应用价值。卜玲玲和吴菁[4]指出内镜治疗效果显著，但医者需根据患者病情及治疗风险选择适宜治疗方案。苟菊花, 张秉强[5]则认为内镜治疗为急性非静脉曲张性上消化道出血首要治疗方案，但不同治疗方案其疗效存有差异，医者需准确把握患者病情选择最佳治疗方案，进而获取理想止血效果。总之，急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜止血效果更为理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄理, 陈丽芬, 覃冬林,等. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(20):3912-3914.
[2]李薇, 何书经, 吴礼国. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 检验医学, 2016,31(11):96-97.
[3]曾莉蓉, 陈鹏飞, 魏文斌. 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(1):137-139.
[4]卜玲玲, 吴菁. 内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(24):3512-3514.
[5]苟菊花, 张秉强. 急性非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016, 25(7):825-827.
论文作者:董向楠
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
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