（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院骨伤科 内蒙古 赤峰 024200）
【摘要】 目的：研究骨伤科术后非感染性发热治疗效果。方法：从我院2015年3月至2016年4月收治的骨伤科手术患者中选取72例进行研究，按照治疗方法分为观察组（身痛逐瘀汤）和对照组（头孢替安），各36例，比较不同组别患者治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率、治疗后最大作用时间和退热持续时间分别为94.4%、（196.2±12.0）min、（11.7±2.1）h，均著优于对照组的77.8%、（102.6±11.4）min、（5.7±1.2）h，P＜0.05。结论：骨伤科术后非感染性发热患者采用身痛逐瘀汤效果显著。
【关键词】 骨伤科；术后非感染性发热；身痛逐瘀汤；头孢替安
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0138-02
临床上，术后非感染性发热较为常见，一般出现在手术后1～2d，体温≤38.5℃，持续时间7d[1]。虽不会出现严重后果，但会增加患者组织耗氧量，影响患者食欲和休息，阻碍康复。同时，医生极易误判感染或是不合理用抗生素，增加患者及其家属恐慌感。为了解身痛逐瘀汤对骨伤科术后非感染性发热治疗效果，特选取我院患者进行研究，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从我院2015年3月至2016年4月收治的骨伤科手术患者中选取72例进行研究，按照治疗方法分为观察组和对照组，其中，观察组采用身痛逐瘀汤治疗，36例，男女分别为19例/17例；最高/底年龄分别为60岁/23岁（41.6±2.8）岁；最长/短发热病程分别为6d/3d（4.1±0.8）d；最高/低体温分别为38.5℃/37℃（37.8±0.7）℃；上肢骨折、下肢骨折和躯干骨折分别为15例/13例/8例；对照组采用头孢替安治疗，36例，男女分别为20例/16例；最高/底年龄分别为61岁/23岁（42.0±2.9）岁；最长/短发热病程分别为7d/2d（4.4±0.9）d；最高/低体温分别为38℃/37℃（37.4±0.3）℃；上肢骨折、下肢骨折和躯干骨折分别为14例/12例/10例。不同组别患者基本资料相比，P＞0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1对照组：头孢替安，静脉滴注，2g头孢替安+100mL生理盐水，2次/d，共治疗5d，必要的加以物理降温。
1.2.2观察组：身痛逐瘀汤，口服，水煎取汁，2次/d，100mL/次。药剂主要成分：桃仁20g、川芎15g、当归15g、秦艽10g、羌活10g、红花10g、没药10g、香附10g、五灵脂10g、地龙10g、甘草10g、牛膝10g。气虚患者加黄芪和党参各30g，阴虚患者加鳖甲20g、青蒿10g。
1.3 观察指标[2]
观察不同组别患者治疗总有效率、治疗后最大作用时间和退热持续时间。
1.4 判定标准[3]
无效：患者体温没有下降，高于正常体温，且体征没有改善，严重的加重；有效：患者体温下降，但依旧＞36.5℃，体征得到改善；显效：患者体温≤36.5℃，体征基本消失。治疗总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学分析
本次研究处理的相关数据采用SPSS 18.0统计软件，年龄、退热持续时间和最大作用时间等计量资料用（x-±s），t检验；性别和治疗总有效率等计数资料采用百分比，χ2检验。P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组别患者临床治疗总有效率相比
观察组临床治疗总有效率94.4%显著高于对照组77.8%，相比差异显著，P＜0.05，详见下表。
表 不同组别患者临床治疗总有效率相比[n(%)]
2.2 不同组别患者治疗后最大作用时间和退热持续时间相比
观察组治疗后最大作用时间和退热持续时间分别为（196.2±12.0）min、（11.7±2.1）h，对照组治疗后分别为（102.6±11.4）min、（5.7±1.2）h。观察组治疗后最大作用时间和退热持续时间显著长于对照组，相比差异显著，P＜0.05。
3.讨论
在中医学中，骨伤科术后非感染性发热属于“内伤发热”范畴，主要因损伤之后，患者脉络破裂，气血瘀滞，壅遏积聚导致，手术部位刺痛、皮下瘀斑、低热不退和脉涩沉弦等为其主要临床症状。应采用理气退热和活血化瘀等原则进行治疗，促使患者郁热散解和气血流畅。身痛逐瘀汤具有良好的活血行气和化瘀散热等作用，有效改善患者临床症状。该种药剂中的桃仁、川芎、红花、当归成分具有活血化瘀、养血作用，秦艽、羌活、地龙成分具有通络宣痹作用，没药、香附、五灵脂成分具有理气活血作用，牛膝成分具有通利血脉和引血下行等作用，黄芪成分具有增强机体免疫功能的作用，党参具有增强免疫力、改善微循环和增强造血等作用，鳖甲和青蒿具有退热除蒸作用。通过动物实验证明，川芎能有效抑制二甲苯导致的小鼠耳廓肿胀[4]，并对醋酸产生的小鼠腹腔毛细血管内染料渗出具有一定拮抗作用，进而显著抑制急性炎症；羌活对炎症反应具有一定抑制作用；红花对血小板活化因子导致的家兔血小板聚集具有抑制作用等，这些实验均为身痛逐瘀汤的抗炎退热提供科学依据，值得在临床上推广应用。本次研究中，观察组临床治疗总有效率、治疗后最大作用时间和退热持续时间分别为94.4%、（196.2±12.0）min、（11.7±2.1）h，均著优于对照组患者，P＜0.05。综上所述，在对骨伤科术后非感染性发热患者治疗时身痛逐瘀汤效果显著，促使患者早日康复。
【参考文献】
[1]李远上，蒋伟.青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(31):3496-3499.
[2]杨鸫祥.身痛逐瘀汤治疗骨伤科术后非感染性发热临床观察[J].中华中医药学刊，2013，31(6):1427-1428.
[3]王慧森.归芪汤治疗术后非感染性发热的疗效观察[D].长春中医药大学，2013.
[4]柴惠斌.青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后无菌性发热疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2013，23(5):125-126.
论文作者:李建军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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