【摘要】：目的 了解2010-2016年龙陵县手足口病流行特征，为制定有效的防控措施提供参考依据。方法 对2010-2016年龙陵县法定传染病疫情报告系统的手足口病检测数据进行描述性流行病学分析。结果 2010-2016年龙陵县手足口病多发冬春季，出现逢单年的1-3月为发病高峰，逢双年的10-12月发病高峰的流行态势；年龄以5岁以下儿童为主，占总发病数的94.77%，男女性别比1.60:1，具有统计学意义（x2）。结论 资料显示，龙陵县手足口病发病在全县传染病发病中居发病前二位，发病的三间分布具有明显的特征，今后在手足口病的防控上应加强宣传教育和疫苗的接种工作。
【关键词】手足口病；发病率；流行特征
手足口病是由多种肠道病毒（以EV71及CVA16型较为常见）引起的急性传染病,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、肺炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。此病多发生于5岁以下的婴幼儿,尤其3岁以下儿童发病率最高，流行无明显的地区性，全年均可发病，一般5-7月为发病高峰【1】。手足口病自2008年5月被列入我国法定报告管理的传染病以来，全国疫情呈高发态势【2】。龙陵县自手足口病纳入丙累传染病报告以来，报告数呈现逐年上升趋势，自2011年起发病率始终居法定传染病发病首位，防控形势严峻。为了解龙陵县手足口病流行特征，探索其流行规律，对2010-2016年龙陵县手足口病发病情况进行分析。
1 资料和方法
1.1 通过《疾病监测信息报告管理系统》获取2010-2016年龙陵县手足口病疫情资料（按照发病日期统计），人口资料来源统计局。
1.2 方法 使用ExceL2003软件进行数据统计，采用描述性流行病学方法对疫情监测资料的进行统计分析。
2 结果
2.1 流行强度 2010-2016年龙陵县共报告手足口病1818例，年平均报告发病率为620.04/十万，2015年发病率最高，为133.44/十万，其次为2016年和2014年，分别是133.44/十万、103.46/十万，见表1。在法定报告传染病中，2010年报告的手足口病位于第二位，2011-2016年均居第一位。
表1 2010-2016年龙陵县手足口病发病情况
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 2010-2016年龙陵县手足口病发病有两个高峰，分别是1-3月和10-12月，呈明显的季节性，
1-3月发病高峰占发病总数的29.21%（531/1818）,10-12月占发病高峰占发病总数的31.63%（575/1818），两高峰占发病总数的60.84%（1106/1818）；从时间分布情况看，龙陵县手足口病出现逢单年1-3月形成一个发病高峰，逢双年10-12月形成一个发病高峰。见图1。
2.2.2 人群分布 1818例病例中，男性发病1119例，发病率103.31/10万；女性发病699例，发病率72.35/十万；男女性别比1.60:1，差异有统计学意义（X2=53.95，p≦0.001）。病例以5岁以下儿童为主，占发病总数94.77%，尤其以1岁和2岁组儿童为高发年龄段，见表2。病例以散居儿童为主，占发病总数的90.37%（1643/1818），其次是托幼儿童6.16%（112/1818），学生占3.03%（55/1818），其他人群0.44%（8/1818）。
表2 2010-2016年龙陵县手足口病各年龄组发病情况
2.2.3 地区分布 全县10个乡镇均有病例报告，发病前三位的依次为龙山镇25.85%（470/1818）、龙江乡13.53%（246/1818）、象达镇12.98%（236/1818）。
3 讨论 自20018年5月我国将该病纳入丙类法定报告传染病以，手足口病在我县的法定报告传染病中居前，从2010-2016年龙陵县手足口病发病情况看，除2010年居发病第二外，其他年均位居发病首位。本研究我县手足口病好发冬春季节，有两个发病高峰，第一高峰是在1-3月，第二高峰是10-12月，并且存在逢单年1-3月发病数较多，逢双年10-12月发病较多的现象，提示不符合常见肠道传染病夏秋高峰的规律【2】。病例主要集中在5岁以下，以1岁和2岁组发病最高，与全国手足口病防治重点人群一致【3】。男性发病高于女性，可能与男性好动，受感染机会多有关【4】。由于手足口病传染性强，传播途径复杂（主要是通过人群密切接触传播为主，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的守、毛巾、手绢、口杯、玩具及床上用品、内衣等引起间接接触传播），流行强度大，传播快【5】。因此，为保障广大儿童身体健康，采取以下措施：（1）我县属于偏远山区，群众文化经济水平均较低，农村儿童发病占绝大数，今后加强该人群的疫苗接种的宣传和政策的倾斜。（2）鉴于上述分析结果及手足口病的发病特点，龙陵县疾控中心在流行期间分析医疗机构疫情报告情况和疾病监测，必要是开展专题调查，并主动加强预警预测工作（3）托幼机构、人群聚集性的村寨，认真做好宣传工作，学校落实好晨检、因病缺课排除工作，校医、村医做好早诊断、早报告、早隔离、早治疗，并及时采取防控措施，切实有效的隔离传染源。
【1】中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[s].北京：中华人民共和国卫生部，2009.
【2】俎炳灿，马莹莹.许昌市2010年手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2011,32（9）:957.
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论文作者:王柳顺,段聪凤,段文阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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