玉林市福绵区新桥中心卫生院 广西玉林 537033
【摘 要】目的 分析原发性高血压患者治疗依从性影响因素，并探讨临床干预对患者治疗依从性的影响。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的原发性高血压患者60 例，所有患者均接受药物降压治疗，其中30 例患者仅接受药物治疗，作为对照组，30 例患者在药物治疗的基础上接受临床干预，作为观察组，比较两组患者的治疗依从性和治疗前后的血压水平。结果 观察组患者治疗依从性为100.00 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后DBP 82.45±7.46 mmHg，对照组患者治疗后DBP 89.56±8.81 mmHg，P<0.05；观察组患者治疗后SBP 125.56±11.23 mmHg，对照组患者治疗后DBP 133.19±10.51 mmHg，P<0.05；结论 家庭收入、文化程度、药品知识了解程度、药品标示完整、用药频次、不依从性危害的了解情况、使用药物数量、给药途径均是影响患者用药依从性的关键因素，针对性临床干预可有效提高原发性高血压患者的治疗依从性，对于提高原发性高血压治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】原发性高血压；治疗依从性；干预措施；影响因素
近些年来，随着我国人均生活水平的提高和人口结构“老龄化”进程加快，慢性病已成为临床上的常见疾病。高血压作为临床上一种常见的慢性心血管疾病，其发病率呈现逐年递增的趋势[1]，如何有效的进行高血压治疗具有重要的临床意义。目前临床上降压药的治疗主要以药物治疗和纠正不良生活习惯为主，但是由于患者通常在家中进行后期的药物治疗，由于得不到有效的监督，患者的用药依从性较差，为了有效的提高高血压患者出院后的用药依从性，我院对原发性高血压患者药物利用依从性的影响因素进行了研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的原发性高血压患者60 例，所有患者均符合WHO高血压临床诊断标准，即舒张压≥95mmHg，收缩压≥160mmHg，且均接受药物降压治疗，其中30 例患者仅接受药物治疗，作为对照组，30 例患者在药物治疗的基础上接受临床干预，作为观察组，观察组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄39~56 岁，平均年龄43.68±7.65 岁，病程1~6 年，平均病程3.07±0.68 年，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄37~57 岁，平均年龄44.04±7.91 岁，病程1~7 年，平均病程3.16±0.62 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗依从性影响因素分析 ① 家庭收入 家庭收入低于2000元/人的患者，由于处于治疗负担的考虑，可能会中途停药或不遵医嘱用药；② 文化程度 对于文化程度较低的患者，由于缺少高血压相关临床知识，无法意识到治疗依从性对高血压控制的重要性[2]，易出现治疗不依从；③ 药品知识 患者由于缺乏药品相关知识和治疗不依从危害，不了解坚持用药的重要性，易导致不依从；④ 用药方式 部分药品使用频次较高，一天需要多次服药，对于年龄较大的患者可能会出现忘记服药的情况，同时部分医师开具的降压药物过多，患者可能会漏服部分药物，同时给药途径过多，患者可能应给药不方便而放弃服用给药途径复杂的药物。
1.2.2 干预措施 ① 临床医师在进行处方药物时，应根据患者不同的经济能力开针对性的处方，以让患者均可以负担起用药费用；② 临床医师在对患者进行诊断过程中应向文化程度较低的患者详细介绍遵医嘱服药的重要性，提高患者对临床医师的信任程度；③ 医院可定期开展降压药品相关知识和用药不依从性危害的相关讲座，并通过发放健康知识手册等方式，提高患者高血压的基本健康知识，让患者养成良好的自我保护意识，从而有效提高患者的用药依从性[3]；④ 临床医师在对高血压患者进行药物治疗时，应依据患者的实际情况，开具针对性的处方，同时处方应尽量减少患者的用药频次和用药数量，尽量使用一种给药途径，以方便患者服药，提高患者的用药依从性。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗依从性和治疗前后的血压水平作为评价指标。治疗依从性评价，① 患者严格遵医嘱进行治疗，合理使用药物；② 患者依据健康教育内容建立良好的生活习惯和个人卫生习惯；③ 患者定期回医院进行复诊、定期接受检查。完全依从：完全执行依从性评定标准；部分依从：部分按照评定标准进行执行；不依从：完全不执行依从性评定标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血压水平进行独立样本t检验，治疗依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压值比较
治疗后观察组患者的SBP和DBP值均明显低于对照组患者，见表1。
3.讨论
高血压是临床上常见的一种心血管疾病，患者出院后的高血压用药依从性是提高高血压临床治疗效果的关键也是高血压控制的难点所在[4]，应当予以高度重视。本次研究发现，观察组患者的治疗后的血压水平和治疗依从性均明显优于对照组（P<0.05），说明定期开展健康教育活动，提高高血压患者对药品知识的了解程度，临床医师应根据患者的实际情况，选择个性化、合理的给药途径和给药种类是提高原发性高血压患者用药依从性的有效干预措施，对提高原发性高血压的治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]王秀云，周秋峰． 社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析［J］．中国医药创新，2012，7（8）：37-38．
[2]王秀云，周秋峰.社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析[J].中国医药创新，2010，7（8）：37-38.
[3]Morisky，Green，Levine. Concurrent and predicitive validity of a self-reported measure of medicat ion adherence[J].Med Care，1986，24（1）：67-73.
[4]郜玉珍，程金莲，杨志明，等．对高血压病患者服药依从性的调查［J］．中华护理杂志，2012，2（3）：366-368．
论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 高血压患者论文; 药物论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;