牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨阿托伐他汀治疗高脂血症的临床药理疗效。方法：选取2015年3月-2016年5月收治80高脂血症患者，随机分A组（阿托伐他汀治疗组）与对照组（辛伐他汀治疗组）各40例，比较两组的治疗效果及安全性。结果；两组患者治疗后TC、TG、水平与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），A组治疗后TC、TG、水平明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组疗效明显优于B组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀高脂血症均具有显著的降脂效果，阿托伐他汀降脂效果更佳，且不良反应较少，值得临床推广应用。
关键词：高脂血症；阿托伐他汀；辛伐他汀
Abstract：Objective：To investigate the effect of atorvastatin in the treatment of hyperlipidemia.Methods：from March 2015 to May 2016，80 patients with hyperlipidemia were randomly divided into A group（atorvastatin treatment group）and control group（simvastatin treatment group），each group of 40 cases，the efficacy and safety of the treatment group were compared between the two groups.Results；two groups of patients after treatment of TC，TG，levels compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05），A group after treatment TC，TG，levels were significantly better than group B，the difference was statistically significant（P<0.05）effect of.A group was significantly better than that of B group，two group total efficiency of the differences were statistically significant（P<0.05），compare the rate of adverse reaction in the two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：atorvastatin hyperlipidemia has significant lipid-lowering effect，atorvastatin lipid-lowering effect is better，and less adverse reactions，worthy of clinical application.
Key words：Hyperlipidemia；atorvastatin；Simvastatin
近年来，随着社会现代化、人口老龄化及饮食西方化，人群高脂血症的发病率逐年上升且有向年轻化发展的趋势。高脂血症又称为血脂异常，是由于脂肪代谢或运转异常，使血浆中的一种或多种脂质成分超出正常范围所引起的一种疾病。冠心病的发病因素中有若干危险因素起重要作用，其中最为重要的即为高脂血症。长期控制高脂血症水平可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病发生率。因此，临床对高脂血症的防治工作十分重要。本文就两种常见他汀类药物治疗原发性高脂血症的临床效果及安全性做出评价，为临床提供一定的理论依据。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月-2016年5月在我中心住院或门诊的血脂异常患者80例，入选根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）的标准：总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。A 组40例患者中，男25例，女15例；年龄43～78 岁，平均53. 6岁；其中高TC血症9例，高TG血症4例，混合型高脂血症27例。B 组40例患者中，男23例，女17例；年龄45-76岁，平均52.8岁；其中高TC血症11例，高TG血症6例，混合型高脂血症23例。两组从年龄、性别、分型等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在服药前1个月均控制饮食并停用其它降脂药。两组患者睡前分别口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，商品名立普妥，20mg/片）10mg，辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，商品名仙洛能，20mg/片）20mg。A组给予阿托伐他汀10mg口服，1次/日；B组给予辛伐他汀10mg口服，1次/日。两组均连续治疗8周。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后血脂变化比较两组患者治疗后TC、TG水平与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），A组治疗后TC、TG水平明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中的脂质大部分与血浆中的蛋白质结合，因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯（TG）。血浆中的胆固醇除来自食物外，肝及大肠也能合成胆固醇。当从食物中摄入的胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心脑血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。他汀类药物具有良好的调脂作用和预防心血管病，但每一种他汀类降脂药作用效果又有区别。阿托伐他汀是人工合成的HMG-COA还原酶抑制剂，不需代谢在人体内即有生物活性，而辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一种半合成化合物，为无活性的内酯，口服后需在肝脏转变成有活性的开放酸形式，因此阿托伐他汀口服后发挥作用较辛伐他汀更快，半衰期更长。
本研究结果表明，两组治疗后血脂均有所改善，但A组比B组改善明显，两组比较具有统计学意义。总之，阿托伐他汀对高脂血症均具有显著的降脂效果，阿托伐他汀降脂效果更佳，且不良反应较少，值得临床推广应用。
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论文作者:徐德勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：高脂血症论文; 脂蛋白论文; 统计学论文; 辛伐他汀论文; 两组论文; 胆固醇论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;