湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析干预措施在产科围手术期子痫前期急性肺水肿中的效果。方法：我院产科2013年1月~2014年1月收治的子痫前期产妇64例，随机分成对照组和实验组，全部患者行剖宫产手术，对照组常规监护和治疗，实验组在此基础上给予解痉、利尿治疗。观察患者临床指标和急性肺水肿发生率。结果：实验组的血样饱和度和每小时尿量均要高于对照组，心率、平均脉压、呼吸频率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组急性肺水肿发生率为15.6%，实验组急性肺水肿发生率为3.1%。结论：在产科围手术期给予解痉和利尿干预，能够改善患者的各项临床指标，降低子痫前期肺水肿的发生率，临床中值得进一步推广。
【关键词】产科围手术期；子痫前期；急性肺水肿；临床干预
近年来产科子痫前期急性肺水肿的发生率不断升高，对孕产妇生命产生较大的威胁，临床中要降低围手术期子痫前期急性肺水肿的发生必须要采取有效的干预措施[1]。我院以产科2013年1月~2014年1月收治的子痫前期产妇为研究对象，给予临床干预后，获得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例64例，全部为我院产科2013年1月~2014年1月收治的子痫前期产妇，年龄在21~37岁，平均为26.4岁。随机分成对照组和实验组，每组32例患者，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
所有患者在入院后均进行常规指标检测，包拈血压、心率以及氧饱和度。患者在麻醉诱导后实施常规剖宫产，结束之后转入产科重症监护病房，使用生命监护仪对患者生命体征进行监测，包括血氧饱和度、呼吸频率、肝肾功能、心率以及血压等，并密切进行记录[2]。
对照组患者在临床上实施常规解痉治疗，药物主要选择硫酸镁，治疗的同时还需要对患者的胎儿实施监护，并对孕妇进行检查，包括心脏和肝肾。
实验组患者在对照组解痉治疗的基础上实施利尿治疗，胎儿在切断脐带后，选择速尿进行静脉注射治疗，剂量为20mg，治疗后对患者24h的尿量大小进行记录[3]。之后采用微量注射泵继续注射速尿40mg，注射速度控制为5mg/h。之后协助患者回病房，并按照对照组对患者实施解痉治疗，结合患者的指征进行干预治疗，包括降压药治疗、缩宫素治疗等。
1.3观察指标
观察患者产后各项指标，包括血样饱和度、心率、平均脉压、呼吸频率、每小时尿量等，对比急性肺水肿发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
患者治疗后各项指标对比：治疗后，实验组的血样饱和度和每小时尿量均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的心率、平均脉压、呼吸频率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示：
患者肺水肿发生情况 对照组患者在剖宫产术后30h出现急性肺水肿5例，发生率为15.6%，实验组在剖宫产25h出现急性肺水肿1例，发生率为3.1%，发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组急性肺水肿患者均经过利尿和吸氧处理后痊愈。
3讨论
在妇产科中子痫前期急性肺水肿是比较常见的疾病，严重的患者会出现缺氧性酸中毒、高碳酸血症以及呼吸衰竭，常常在产后15~72h内出现，死亡率高达10%左右，导致产后急性肺水肿发生的主要原因是产妇在分娩过程中大量输液，当产妇在分娩过程中体内注入较多的液体，其毛细血管的通透性增强，同时血浆胶体渗透压出现明显下降[4]。
目前临床中对子痫前期急性肺水肿的认识主要集中在患者出现湿冷、大汗、紫绀、呼吸困难、肺部湿罗音等方面，但是根据临床研究，上述症状出现时患者可能已经处于急性肺水肿Ⅲ期，病情较为严重，所以要给予及时的治疗必须要对其早期症状进行研究，临床实践证实，子痫前期急性肺水肿患者早期症状可表现为血压升高、胸闷、失眠、烦躁、面色苍白等，尤其是当患者血氧饱和度不断下降时，要考虑急性肺水肿的可能性，给予正确处理，不能盲目加大氧流量。要防止子痫前期急性肺水肿的出现最重要的就是在围手术期采取措施维持患者体内液体平衡，而控制患者体内液体平衡要从两方面入手：维持液体量平衡和胶体、液体晶体平衡，在围手术期要坚持液体排出多于液体输入，应用人工胶体[5]。
在本组研究中，实验组进行临床干预措施后，其每日尿量要明显度多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明干预措施有效解决了患者体内液体过多的问题。在患者心率、血样饱和度、平均脉压等方面对比中，实验组的指标也要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在产科围手术期给予解痉和利尿干预，能够改善患者的各项临床指标，降低子痫前期急性肺水肿的发生率，临床中值得进一步推广。
参考文献：
[1]区晓贤，林洋洋，刘雨汇.重度子痫前期的临床观察与治疗分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：566-567.
[2]沙吾亚·孜亚达，娜迪亚·阿吾德汗.重度子痫前期60例临床治疗分析[J]. 中国保健营养，2012，6（10）：1322.
[3]李智泉，王晨虹，等.产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究[J].中国计划生育学杂志，2010，18（5）：295-298.
[4]胡振宇，姜宏英.急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的疗效研究[J].临床肺科杂志，2014，19（7）：1219-1221.
[5]何玉莲.最新ICU危重症护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：132-135.
论文作者:曹武占,贺鑫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
标签：肺水肿论文; 患者论文; 实验组论文; 产科论文; 对照组论文; 统计学论文; 饱和度论文; 《航空军医》2017年第4期论文;