天津市宁河区医院 天津 301500
摘要：目的：分析急性肺脓肿支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗的价值。方法：选择70例急性肺脓肿患者作为研究对象，根据随机数字法将70例急性肺脓肿患者分成对照组与观察组，各35例。对照组给予常规生理盐水灌洗治疗，观察组给予大剂量氨溴索灌洗治疗，比较两组疗效。结果：3个疗程治疗后，观察组治疗总有效率与对照组相比，分别为94.29%与77.14%，其中观察组疗效更为理想，对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组灌洗次数、用药时间均少于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）；结论：急性肺脓肿患者给予支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗效果理想，具有重要应用价值，值得推广应用。
关键词：急性肺脓肿；支气管肺泡；灌洗；大量量；氨溴索
急性肺脓肿为致病菌导致的呼吸科常见疾病，患者临床会表现出高热、咳嗽和咯痰等症状，临床传统治疗是选择静脉滴注的方式给予抗菌药物治疗，若急性期肺部感染不能及时得到有效的控制[1]，疾病治疗受到影响会转变为慢性肺脓肿，就要改为手术治疗。常规生理盐水灌洗这种治疗方式疗效较差，而且治疗周期过长，会影响最终的治疗效果。本次研究中，选择70例急性肺脓肿患者作为研究对象分成两组应用不同的治疗方式进行对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月～2017年7月我院收治的70例急性肺脓肿患者作为研究对象，所选70例患者均符合疾病相关诊断标准，排除了合并其他疾病，严重肝肾疾病的患者。经医院伦理委员会批准，根据随机数字表法将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄27～58岁，平均（42.1±6.2）岁；观察组男21例，女14例；年龄28～58岁，平均（43.3±6.1）岁；2组患者一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者经纤维支气管镜检查病变部位，将气管和支气管内的分泌物及时吸干净，其中对照组选择生理盐水灌洗治疗，对患者肺部反复冲洗，对每段肺内注入生理盐水，注入量控制在25ml，当灌洗液和肺病变组织接触充分时间后再将生理盐水吸出，反复操作。肺部每段注入量控制100ml内，每周为患者灌洗次数控制在2次，以4周为1疗程。观察组选择大剂量氨溴索灌洗治疗，灌洗步骤与对照组相同，选择150mg的氨溴索粉针和200ml的生理盐水混合后制成灌洗液，每周为患者灌洗次数控制在2次，以4周为1疗程。2组患者经过3个疗程治疗后，对比治疗效果。
1.3疗效评价标准
按照患者症状表现对治疗效果进行评估，可以分为显效、有效、无效。显效：症状消失或改善明显；有效：症状有所改善；无效：症状未见改善或开始恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。观察并记录两组灌洗次数、用药时间[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t值检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组疗效
3个疗程治疗后，观察组治疗总有效率与对照组相比，分别为94.29%与77.14%，其中观察组疗效更为理想，对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组灌洗次数与用药时间
观察组灌洗次数（4.15±0.48）次，用药时间（17.30±2.21）d，对照组灌洗次数（5.80±1.12）次，用药时间（28.59±4.38）d，观察组灌洗次数、用药时间均少于对照组，灌洗次数对比t=5.7806，p=0.0162；用药时间对比t=4.8889，p=0.0270；对比具有统计学意义（P＜0.05）；
表1：比较两组治疗效果（n/%）
3 讨论
急性肺脓肿病因复杂，因肺部坏死组织液化破溃进入支气管中，导致脓液不能顺利排出而形成脓腔。急性肺脓肿治疗选择抗菌药物，受脓腔壁纤维肉芽组织的阻挡，药物效果会受到影响，导致临床治疗受到影响，很容易出现医患纠纷，影响患者的康复。随着医疗技术的发展，对急性肺脓肿治疗应用支气管肺泡灌洗治疗效果有了很大提高，经过杀菌消毒后，将病变部位进行清洗，可以起到较好的治疗效果[3]。可是，生理盐水的灌洗无法将脓腔分泌物、支气管脓性物清除干净，所以，不能真正改善患者支气管症状，导致临床治疗效果受到影响。氨溴索能溶痰排痰，用药33个疗程治疗后，观察组治疗总有效率与对照组相比，分别为94.29%与77.14%，其中观察组疗效更为理想，对比具有统计学意义（P＜0.05），观察组灌洗次数、用药时间均少于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，急性肺脓肿患者给予支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗有效率较高，从而缩短患者治疗周期，减轻患者的经济负担。急性肺脓肿患者的支气管中黏稠脓性分泌物较多，而且支气管狭窄，给予氨溴索大剂量灌洗治疗可以将滞留脓痰潴留有效清除，保持支气管的通畅。这是由于氨溴索对气道分泌细胞起作用，对细胞分泌黏液能起到调节作用，还能使浆液的分泌。[5]综上，急性肺脓肿患者给予支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗效果理想，药效见效快，可以用于急性肺脓肿首选治疗方式，具有重要应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈木娣.经纤维支气管镜肺泡灌洗用于急性肺脓肿的疗效研究[J].中国实用医药，2015，10（26）：203-204.
[2]曾岛，吴娟环，陈立朋.经纤维支气管镜肺泡灌洗用于急性肺脓肿的疗效研究[J].吉林医学，2014，35（7）：1349-1350.
[3]朱吉.支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].北方药学，2016，13（9）：77.
[4]陈昌远，刘海丽，邝秋秋，等.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（9）：65-67.
[5]曾其毅.纤维支气这镜局部灌洗沐舒坦治疗肺脓肿及痰阻性肺不张临床研究[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：2021-2023.
论文作者:冯丽莹,傅雪,李冉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肺脓肿论文; 灌洗论文; 患者论文; 支气管论文; 肺泡论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;