江苏省泰州市靖江市人民医院 214500
摘要：目的 观察调强适形放射治疗（IMRT）宫颈癌的效果。方法 选取94例宫颈癌患者为研究对象，在取得患者同意后，随机将患者均分为对照组（常规放射治疗）和观察组（调强适形放射治疗），两组均包含47例患者，比较两组患者的疗效、不良反应。结果 ①观察组患者的治疗总有效率为100％（47/47），对照组为97.87％（46/47），两组对比差异较小（P＞0.05）；②两组患者的皮肤损伤、膀胱反应的发生率差异较小（P＞0.05），但观察组患者骨髓抑制、直肠反应的发生率（31.91％、25.53％）均明显低于对照组（分别为55.32％、46.81％）（P＜0.05）。结论 在宫颈癌患者的放射治疗中，常规放射治疗与调强适形放射治疗疗效相当，但后者的不良反应较少，可提高患者生存质量。
关键词：宫颈癌；不良反应；调强适形放射治疗
宫颈癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，据统计，在妇科恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，严重威胁广大女性的身体健康[1]。目前，放射治疗是宫颈癌患者的常用治疗方法，一种是常规放射治疗（体外照射+腔内后装治疗），另一种是IMRT。本文主要探讨两种放射治疗在宫颈癌患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月到2014年3月期间，到我院治疗的94例宫颈癌患者为研究对象，在取得患者同意后，随机将患者均分为对照组和观察组，两组均包含47例患者。对照组中，年龄范围为21-46岁，平均年龄为（30.54±3.01）岁；病理类型：7例为腺癌，40例为鳞癌。观察组中，年龄范围为20-47岁，平均年龄为（31.01±3.12）岁；病理类型：6例为腺癌，41例为鳞癌。两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：利用X-线模拟定位机来确定盆腔体外照射野，采用Varian2300CD直线加速器进行治疗，每周5次，每次的照射剂量为200cGy，宫旁剂量为30Gy，连续治疗3周后，改为水平等中心照射，治疗频率、照射剂量同上，宫旁剂量为20Gy，治疗2周。外照射时，B点总剂量为50Gy，1-2周后，每周增加1次内照射，共4-6次，每次的剂量为6Gy。
观察组：患者取仰卧位，利用真空垫进行固定。采用GE公司的螺旋CT模拟机行增强扫描，层厚为2.5mm，扫描范围为隔顶至坐骨结节下缘下5cm，将扫描的图像输入治疗计划系统，将靶区勾画出来。临床靶区包括原发肿瘤区域（子宫、阴道等）以及髂内、部分膀胱等区域。以临床靶区为基础，向外放射5mm，采用6MVX线7野照射，均分设野方向，处方剂量95％达50Gy，每次2Gy，每周治疗5次，共治疗5周。采用Varian直线加速器治疗。
1.3 观察指标
（1）临床疗效[2]：①完全缓解，患者的原发灶以及转移灶均完全消失，且维持时间＞4周；②部分缓解，患者的肿瘤灶双径承积缩小≥50％，且维持时间＞4周；③好转，患者的肿瘤灶双径承积缩小25％-50％，未出现新病灶；④稳定，患者的肿瘤灶双径承积缩小25％，或增大50％，未出现新病灶；⑤进展，患者的肿瘤灶双径承积增大25，或出现新病灶。治疗总有效包括①、②。
（2）不良反应：观察并比较两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
搜集、整理两组患者的上述数据，即临床疗效、不良反应，采用统计学软件（SPSS 15.0版）进行分析，对比操作采用X2检验，当P值在0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经统计，两组患者经治疗后，临床疗效如表1所示。
3 讨论
就目前研究来看，宫颈癌的病因尚未明确，但据临床资料显示，性生活紊乱、多产、早婚、早育的女性具有较高的发病率[3]。该病严重威胁女性的身体健康。
在宫颈癌的放射治疗中，体外结合腔内放射治疗是最为经典的治疗方式，且其在改善局部控制率、提高患者生存质量方面，已被证实[4]。随着科学技术的不断进步，放射治疗设备也在不断改进，在肿瘤的放射治疗中，人们越来越关注精确放射治疗，调强适形放射治疗（IMRT）目前被用于盆腔肿瘤的治疗中。在本文研究中，两组患者经治疗后，临床总疗效差异较小（P＞0.05）。但是，在不良反应方面，采用IMRT的观察组患者在骨髓抑制、直肠反应的发生率方面均显著低于采用常规放射治疗的对照组（P＜0.05）.究其原因，主要是在常规放射治疗中，即使剂量控制为45-50Gy，但依然损伤患者的小肠、结肠；经盆腔放射治疗后，患者的肠管蠕动增强，出现消化吸收功能障碍，引起一系列直肠反应，比如腹泻、便血等；此外，还会导致骨髓抑制等。
综上所述，在宫颈癌患者的放射治疗中，采用调强适形放射治疗，疗效明显，且可以减轻患者的不良反应。
参考文献：
[1]任俊丽，范立，李莉莉.宫颈癌调强适形放射治疗与常规放射治疗的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，7（07）：12-13+38.
[2]陈静，丁乾，罗鸣，宋颖秋，等.宫颈癌调强放射治疗的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（03）：353-357.
[3]叶森林，梁廷，王志令，等.宫颈癌调强适形放射治疗的疗效分析[J].医疗卫生装备，2011，32（06）：60+63.
[4]王余明.用调强适形放射治疗与常规放射治疗治疗宫颈癌的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（19）：231-232.
论文作者:姜卫娟,范丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 放射治疗论文; 疗效论文; 两组论文; 剂量论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;