李传芬
（四川省自贡市市中医院汇东分院 643000）
【摘要】 随着中医治疗的发展，中医在不孕不育方面的治疗也发挥了很好的效果，并且中医用药温和，相比西药治疗具有很高的安全性，中医能够对患者内体气血进行调理，从根本上治疗不孕不育病症。在中医的治疗中，汤药、针灸、按摩等都发挥了很好的治疗效果，根据患者病因不同进行针对性的治疗，并且对并发症进行有效的控制。本文阐述了不同病因下不孕不育的中医治疗方法和效果，为中医治疗提供参考。
【关键词】中医治疗；不孕不育；经验总结
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0366-01
中医认为，“虚、寒、损”等是导致患者出现不孕不育的主要原因，女性患者气血不足，寒客胞宫，临床表现为月经不调白带异常、崩漏等，脉象多为弱、涩、弦等，不孕不育为多种原因导致疾病，患者的湿热、炭疽、瘀血等导致气血淤阻，患者肝气失调、脾肾虚弱等使得经脉失调，其中肝肾精血不足是导致患者气血虚弱的主要原因。在治疗时需要补肾益肝，调节气血，对症进行加减治疗，中医治疗不孕不育主要有内服中药、内外兼治、针灸、药枕等，并且研究发现，中药内外联合治疗效果最高，治疗安全，副作用少。
1.无排卵性不孕症
患者症状主要表现为无排卵或是黄体功能受损，中医认为肾精亏虚，使得卵子难以发育成熟，肾虚阴损缺少内在动力，不利于卵子的排除，冲任血瘀，阻碍了卵子的排出，中医治疗主要是疏肝补肾、活血化瘀，并且辅助以疏肝解郁，调节经络等治疗。
中药以六味地黄丸、二仙汤、五子衍宗丸等方为主，结合患者的月经周期进行加减治疗，药物处方为熟地黄、山药、牡丹皮、茯苓、女贞子、五味子、女贞子、仙茅、菟丝子等，在患者月经第五天为卵泡的发育期，患者有月经量少的加用旱蓬草、紫河车等助阳治疗，在患者的排卵期可以加用当归、丹参、穿山甲等辅助治疗，应用后具有很好的治疗效果。
2.黄体不全性不孕症
患者在排卵后因黄体的原因使得卵子发育不良或是过度退化，从而导致患者的孕酮分泌不足或是子宫内对孕酮的反应降低等，患者子宫内膜基质和腺体的发育不一致，从而患者临床症状表现为月经不调、流产等，是造成女性患者不孕的主要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的肝、肾、脾功能紊乱，并且气血两虚，冲任失调等，在治疗时需要补肾养肝，补充精血。
采用促排卵汤治疗黄体功能不全，在患者的月经第五天口服药物，药物处方如下：熟地黄10g，当归10g，枸杞15g，墨旱莲10g，山萸肉15g,白芍12g，菟丝子10g,龟甲15g,水煎服，每日一次，连续服用7天。
3、子宫内膜异位不孕症
具有生长功能的子宫内膜组织发生异位，出现在子宫腹腔或是宫体肌层之外，由于其异位影响卵巢激素的周期，表现为病灶位置坏死、出血等，并且有转移、复发等现象。从中医角度上看，子宫内膜异位属于“痛经、月经不调”等范畴，病因为气血淤阻、肝郁肾虚等，治疗以化瘀散结、活血通络、补肾填精等。
不孕的发生与患者的肾功能有着直接的关系，当肾气虚弱而内热等，会导致血瘀，因此需要治疗肾虚，并且活血，从而标本兼治。在患者非经期，服用补肾为主的药物，并且加入活血化瘀的药物，处方为加味桂枝茯苓丸，处方为桂枝、桃仁、茯苓、三菱、丹参、山慈菇等，在经期处方为五灵脂、白芷、木香、当归、香附、川穹、没药等。
采用活血化瘀、清热解毒类药物进行治疗，处方如下：红藤15g，蒲公英10g，赤芍10g，泽兰15g，败酱草15g，并根据患者症状加减治疗，肾虚者加用山药、枸杞子治疗，脾胃虚弱采用党参、白术治疗，水煎服，连续服用一个月。
4.卵巢囊肿性不孕症
孕龄女子常见的内分泌异常导致的代谢性疾病，患者主要表现为排卵异常、高雄激素血症等，也是导致患者不孕症的主要原因，属于中医闭经、不孕等范畴，病因为肾虚两虚、寒凝血瘀等，在治疗中主要为补肾健脾、化痰祛湿等。
采用补肾调经汤进行治疗，药物处方如下“女贞子、熟地黄、菟丝子、墨旱莲、紫石英各25g，当归、牛膝、杜仲、香附等各10g进行治疗，水煎服，每次250ml，连续服用10天。
5.输卵管阻塞不孕症
输卵管阻塞性不孕症的导致原因主要有肝郁血瘀、痰湿阻滞等，在治疗时要从血瘀方面进行治疗，辅以清热凉血、温经散寒、散瘀消解等，化瘀消解为主，从而疏通卵管，药物处方如下：丹参10g，当归15g，赤芍10g，川穹12g，丝瓜络15g，熟地黄15g，王不留行12g，甘草5g，水煎服，每次200ml，连续服用1周，结合患者其他症状进行加减治疗，存在肝经淤阻的患者加用广郁金、熟地黄治疗；肾虚者加用菟丝子治疗；虚汗者擦用桂心、炮姜治疗，患者加用补肾药物治疗，从而保证治疗效果。
6.结语
中医认为，患者的不孕不育等症状均是由于体内气血不足、肝肾亏损、干预血瘀等情况造成，因此在治疗中需要对患病进行根本治疗，结合患者的不同症状进行加减治疗，从而保证治疗的效果。患者的子宫异常、内分泌失常等都会造成患者出现不孕症，或是黄体不全、子宫发育不良等，肾虚、肝郁、血瘀等导致阴阳失调，湿热闭遏，肝郁血瘀等，因此在治疗中需要结合患者的基本症状和病症分型等进行治疗，从而取得很好的治疗效果。中医用药温和，治疗的安全性比较高，容易被患者接受，治疗易推广。
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论文作者:李传芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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