（1安徽中医药大学第二附属医院骨科；安徽合肥 230000；2亳州市人民医院针灸理疗科；安徽亳州236800；3寿县县医院中医科；安徽淮南 232200）
【摘要】目的：探讨点穴正骨推拿法在椎动脉型颈椎病临床治疗中的应用疗效。方法：将84例椎动脉型颈椎病患者分为观察组（点穴正骨推拿法+常规治疗）和对照组（常规治疗）各42例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分明显降低（P＜0.05）。经过治疗后，与对照组相比，观察组患者的疼痛VAS评分[（1.24±0.34）分＜（2.28±0.61）分，t=5.081]、NDI评分[（23.96±2.79）分＜（29.67±3.31）分，t=5.379]以及复发率（4.76%＜19.05%，χ2=4.086）相对更低（P＜0.05），而治愈率（95.24%＞78.57%，χ2=5.126）及其对于治疗效果的满意度（92.86%＞76.19%，χ2=4.459）相对更高（P＜0.05）。结论：应用点穴正骨推拿法治疗椎动脉型颈椎病，能够有效减轻患者的临床症状，促进其颈椎功能恢复，提高其生活质量。
【关键词】点穴正骨推拿法；椎动脉型颈椎病；治疗效果
椎动脉型颈椎病是由于劳损或退行性病变引发的骨病，患者的颈椎部位发生椎间孔周围增生，表现为椎间盘突出、横突孔狭窄[1]。由于患者的颈动脉受到压迫和刺激，其颈、后枕部位出现疼痛症状，形成颈部活动障碍。而受到椎-基底动脉供血不足的影响，椎动脉型颈椎病患者还会产生眩晕、头痛等症状。在疾病的临床治疗中，根据致病原因，采取针对性的治疗方法，解除椎动脉受压，提高颈椎的稳定性，以减轻和缓解患者的临床症状[2]。本研究探讨了84例椎动脉型颈椎病患者的临床治疗情况，观察点穴正骨推拿法的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2018年4月~2019年2月期间收治的84例椎动脉型颈椎病患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42例）。观察组患者男女比例为23/19，年龄范围为29~75岁，平均年龄为（40.62±4.12）岁。对照组患者男女比例为22/20，年龄范围为29~75岁，平均年龄为（40.62±4.12）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在对照组患者的临床治疗过程中，口服盐酸氟桂利嗪片（哈药集团制药六厂，国药准字H10920064）5mg（1次/d）。同时接受牵引治疗，患者取坐位，利用牵引器，分别置于下颌部和枕部。实施被动重力牵引，以8~10kg的重量作用于颈椎部位，使颈椎屈曲，呈10~20°，持续治疗15min（1次/d）。治疗过程中，需要考虑到患者的实际感受和耐受情况，适当调整牵引重量。或者采用去枕平卧位，行自身重力牵引，持续治疗20~30min（1次/d）。经过牵引治疗后，对颈椎部位进行按摩、推拿。
观察组同样采取常规治疗方法（同对照组），配合以点穴正骨推拿法，具体操作如下：
①点穴推拿：患者取坐位，术者需要用手扶住其前额部位，起到固定的作用。同时按揉颈枕、肩部肌肉，令患者放松。然后取风池、肩井、夹脊、阿是等穴，用大拇指进行按揉，持续治疗10~15min（每穴1~2min）。点穴推拿的过程中，患者的穴位以及局部组织会产生温热、酸胀感，注意控制力度，避免产生疼痛感。持续治疗30d。
②正骨：在正骨治疗中，则采用拔伸旋转定位方法。患者取坐位，头部内收（中立位），颈部前屈20°。术者需要固定其下颌、颈枕以及偏歪棘突同侧等部位。行向上拔伸操作，用于拉开患椎间隙。然后小幅度转动患侧，沿水平方向，对偏歪棘突高隆部位施加推力，进而完成正骨治疗。每2d治疗1次，持续治疗30d。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
观察组患者的治愈率和满意度高于对照组，而复发率低于对照组，见于表1：
3讨论
在椎动脉型颈椎病的临床治疗中，减轻和缓解颈动脉受压，减少机械性、动力性因素对于颈动脉的刺激，进入解除椎动脉狭窄，进而改善颈椎失稳，促进临床症状的消退[3]。然而在疾病的常规治疗中，一般采用药物治疗、牵引治疗方法，能够有效消除颈椎炎性病变对于椎动脉的刺激。同时能够改善椎间盘突出、横突孔狭窄，解除机械压迫，可以有效改善患者的临床症状。但是常规治疗方法的整体应用疗效不佳，治疗后的复发风险相对较高[4]。为了获得更好的治疗效果，在常规治疗的基础上，需要联合应用点穴正骨推拿法。在点穴推拿治疗的过程中，主要从椎动脉型颈椎病的病机入手，通过按揉风池、肩井、夹脊、阿是等穴位，能够达到疏通经络、扶伤止痛的作用效果，同时还能够促进气血运行。在此基础上，配合以正骨治疗方法，对颈枕、肩部进行拔伸旋转定位操作，达到放松肌肉、解除痉挛以及松解粘连的效果[5]。经过正骨治疗后，患者的椎间隙压力得以减轻，同时改善颈部气血运行，促进炎性渗出物的吸收，进而消除颈椎部位炎症，恢复颈椎正常的解剖位置，更好的保护椎动脉，避免其受到压迫和刺激，进而有效改善患者的临床症状[6]。
综上所述，在椎动脉型颈椎病的临床治疗中，点穴正骨推拿法具有良好的应用疗效。
【参考文献】
[1]梅胜利.针刀联合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病68例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(08):102-104.
[2]王成云,丁芬.推拿正骨联合中医定向透药治疗颈型颈椎病临床观察[J].新中医,2018,50(07):117-119.
[3]张士红.中医正骨推拿配合功能锻炼治疗椎动脉型和神经根型颈椎病临床分析[J].双足与保健,2018,27(13):22-23.
[4]任永峰.正骨推拿联合理疗对神经根型颈椎病的治疗效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(17):61.
[5]张翠翠,易小成,汪效民.穴位按压加正骨推拿手法治疗神经根性颈椎病的疗效[J].光明中医,2017,32(12):1774-1776.
[6]杨志峰.点穴推拿联合正骨治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].浙江创伤外科,2016,21(03):425-427.
作者简介：董伟，男，本科，1987年-，医师。
论文作者:董伟1 张坤2 王红伟3
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：动脉论文; 患者论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 部位论文; 对照组论文; 症状论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;