关键词：精细化管理；医院门诊；药房管理；应用
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月我院门诊药房药师15例，2018年1月-2018年6月期间行常规门诊药房管理，设为管理前，2018年6月-2018年12月期间行精细化管理，设为管理后。另选取该院来我院门诊取药患者158例，每个阶段各79例。158例患者例药房药师人员，男83例，女75例，年龄20-45岁，平均(32.4±0.3)岁，患者同意本研究，医院伦理会同意。
1.2方法
医院门诊药房精细化管理方法如下：
1.2.1目标管理
对医院门诊药房实施精细化管理，最终目标在与提高门诊药房工作质量，并强化门诊药房医师的服务意识，使其更加专业、高效地工作，进而为患者提供更加高质量的服务工作。
1.2.2人员管理
(1)完善管理规章制度。结合门诊药房工作实际情况，按照“精、准、严、细”的要求，对每一个工作岗位的责任进行明确，并实施一岗一责、责任到人、设置奖励制度等。同时，结合门诊药房工作中的具体要求，制定出相应的规章制度，使得药房工作人员在工作过程中有章可循；(2)新老药师搭配制度。在进行员工管理的过程中，可实施新老药师相互搭配工作制度，充分发挥老药师的经验，新药师的创新精神，双方取长补短，全面提升药房管理的水平；(3)技能管理：对药房工作人员进行岗前培训，不断提高药师的专业技能，进而不断提高门诊药房管理质量。
1.2.3更新及完善药房管理制度，提高药房药品质检工作的监管力度
(1)将药房的药品质检工作落实于每位药师，并通过进行月度制药品质量检查，进而做到无死角质检。同时制定质检情况、卫生情况及冰箱化冰情况登记表，由专门负责人对登记本进行登记签字，并悬挂于宣传栏处进行公示。药房应开展月度质检工作会议，并于早交班时间段进行会议内容传达，同时采用微信群回复的方式进行意见反馈，以免出现因班次排列问题而导致的质检会议内容传达不畅。(2)加强破损药物的管理力度，并安排固定班次的药房工作人员对破损药品进行定期退库处理，从而确保工作问题可得到及时解决，以免出现药品浪费的情况。(3)建立报损药品登记表，每月上报组长和科主任进行批示，审批后由双人进行药品销毁，并在药品报损登记表上记录相关的销毁情况。(4)门诊药房应与门诊部共同制定退药流程，对于在临床应用过程中出现过敏反应的药品可由药房及门诊部方面共同审批后进行退药处理，且回退药品需单独放置。
1.2.4加强药房药品管理
(1)药房的全部药品均应采用数量管理方法，该管理方法可在有效避免药品管理差错的同时，有效确保药品账务的准确性。
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1.3观察指标与判断标准
从每人日调剂量、门诊平均候时间、单方调剂时间对门诊药房工作效率进行分析。从盘点错误、拆零药品不当管理、分散装量差错、拆零药品损坏、拆零药品变质对门诊管理质量进行分析。分别于实施前后，选取2000张药房作为研究对象，统计实施精细化管理前后，门诊药房发生调剂差错的发生情况。
1.4统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以表示，计算结果以t进行检验；计数资料以（%）表示，计算结果以χ2进行检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
管理后，平均候药及单方调剂时间低于管理前，每人日调剂量高于管理前，管理前后存在明显区别(P<0.05)。
3讨论
门诊药房作为医院一个重要组成部分，其服务水平直接影响了整个医院的服务质量。燃而，门诊药房在管理的过程中，受到多种因素的影响，门诊药房工作人员在实际的药房工作中仍存在一定的问题，进而制约了整个药房工作质量，甚至对整个医院的服务质量、形象等产生了严重的而影响，可以说，在现阶段中，门诊药房传统的管理模式已经无法现代管理需求，必须要在此基础上实施精细化管理模式，进而全面提升门诊药房管理水平。
精细化管理模式最初源于上个世界50年代，主要是在常规管理的基础上实施集约化管理，进而提高管理水平和质量。在精细化管理模式下，切实结合医院门诊药房工作的实际情况，并以“患者为中心”，对门诊药房中的拆零药品、人员、窗口、药品排布等进行精细化的管理，并规定相关的业务流程，使得门诊药房管理更加精准、细致和严格，进而为患者提供了更加良好的门诊药房服务工作，减少了门诊药房中出错率，进一步减少了医患矛盾现象的发生情况。
精细化管理是医院门诊药房管理主要方法，该管理方法是将常规管理作为基础，为一种基本思想和集约化管理模式。医院门诊药房落实精细化管理，既不是教条的照搬精细化理论，也不是片面的实施精细化管理。对精细化管理全面推行，可低药方自身科学组织构架建立，有利于规范业务及完整管理制度形成，对管理工作严格要求，可提供“以药品质量为核心、以患者为中心”服务宗旨，提供持续服务。精细化管理实施后，平均候药及单方调剂时间明显降低，每人日调剂量及满意度升高，对管理质量提高效果理想。
结论
根据本次研究可得知，对医院门诊药房实施精细化管理有利于提升药房工作人员的工作质量和工作效率，同时可有助于提高患者用药满意度，该管理模式值得在临床上进行广泛应用。
参考文献：
[1]周迪超.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用分析[J].基层医学论坛,2019,23(04):561-562.
[2]姜云,乔春凤,马慧艳,等.医院门诊药房管理中精细化管理的实践探讨[J].中国卫生产业,2019,16(02):41-42.
[3]宋玉敏.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):162-163.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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