（南京市第二医院 江苏南京 210003）
【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒携带者孕期抗病毒宫内阻断患者的护理管理。方法：收集我院于2015年7月到2015年12月间收治的携带HBV的孕妇120例。通过随机数字表法分为治疗组和常规组各60例。两组的新生儿在出生后给予新生儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射。给予治疗组孕妇在妊娠28周时服用替比夫定，连续服用至患者分娩后1月后停止服用，对照组患者不服用任何药物。并对治疗组实施综合护理。比较两组新生儿出生后6个月进行新生儿HBsAg阳性率。结果：治疗组新生儿HBsAg 阳性率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用期抗病毒宫内阻断的方式对携带HBV的孕妇进行护理，可提高患者的依从性，减少新生儿感染HBV的几率，值得推广。
【关键词】乙型肝炎；孕期；抗病毒宫内阻断
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0151-02
据调查显示，世界范围内的HBV携带者高达3亿多人。而我国是HBV的高发地区，我国流行病学调查显示，我国HBV携带者约1.2亿人，乙肝患者高达2000万，约有5%的几率可能转化为肝癌[1-2]。宫内感染是通过母婴方式传播的主要原因。临床研究显示，携带HBV的孕妇处于妊娠晚期是使用核苷类抗病毒药物来降低新生婴儿HBV宫内感染的风险[3]。但在对患者实施一系列阻断措施时，患者对知识的缺乏，对治疗的依从性较差，可能存在治疗时擅自停药，不按时进行随访等[4]。本次研究中我院对携带HBV的孕妇进行针对性的护理，取得了较为满意的的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院于2015年7月到2015年12月间收治的携带HBV的孕妇120例。纳入标准：在经乙肝二对半定量检测后确诊携带HBV；患者均签署知情同意书。通过随机数字表法分为治疗组和常规组各60例。治疗组中，年龄21～41岁，平均年龄为（26.62±12.52）岁；常规组，年龄22～45岁，平均年龄为（26.1±11.63）岁；两组患者病程资料比较差异不显著（P＞0.05），临床可比性较高。经伦理会审核同意本次研究。
1.2 阻断方法
两组的新生儿在出生后给予新生儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射。给予治疗组孕妇在妊娠28周时服用替比夫定，连续服用至患者分娩后1月后停止服用，对照组患者不服用任何药物。
1.3 护理方法
对治疗组实施综合护理：①对患者要先实施健康教育护理，对乙肝相关知识的缺乏、产房环境的陌生是产妇产生焦虑的主原因。相关的护理人员先主动和产妇进行沟通，了解乙肝孕期注意事项，让产妇做到心中有数。我们通过幻灯、挂图、宣传册等宣传工具帮助产妇正确认识乙肝，把医学知识通俗化，护理技术简明化，使孕妇更好的了解HBV感染以及影响HBV患者的预后的危险因素。②住院期间随访：随访时间为产妇产后住院期间，由助产士进行产后访视，了解产妇产后身体恢复程度，评估产妇的心理状态；对产后停药的孕妇实施严密的监护，防止乙肝病情出现恶化；提醒复诊，并告知复诊的意义和目的。同时指导家庭成员给予产妇更多的关心和照顾，同时保证产妇休息时间。③电话随访：随访时间选择在产妇出院后1周内，由专职护士按时随访，避开产妇休息时间。随访时首先礼貌问好，尽快消除陌生感，建立平等信任的护患关系。随访的内容包括：产妇的睡眠、乳房保健、肝功能是否正常、新生儿脐带等情况，针对产妇存在问题给予个体化健康指导。同时给予返院复查提示，必要时协助预约挂号，安排就诊。
1.3 评价指标
比较两组新生儿出生后6个月进行新生儿HBsAg阳性率。
1.4 统计学处理
将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，新生儿HBsAg阳性率经χ2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组新生儿复查情况比较
治疗组新生儿HBsAg阳性率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组新生儿HBsAg 阳性率比较（%）
3.讨论
据文献报道，乙型肝炎患者在我国约有2000万，最终转化为肝癌的几率高达5%。母婴传播是乙型肝炎传播的主要传播途径之一。HBV患者不希望下一代再被乙型肝炎困扰，因此对母婴阻断抱有很大的期望，患者选择是否进行宫内阻断时，多数人有盲目从众心理，因此需要医护人员进行科学的指导，通过与产妇进行有效的沟通，使其了解乙肝孕期注意事项，让产妇做到心中有数[5]。
本次研究中采用孕期抗病毒宫内阻断的方式对携带HBV的孕妇进行临床护理，结果显示，治疗组新生儿HBsAg 阳性率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明，采用孕期抗病毒宫内阻断的方式可减少新生儿感染HBV的几率。在妊娠28周时服用替比夫定，产后由助产士进行产后访视，了解产妇产后身体恢复程度，防止乙肝病情出现恶化，同时针对产妇存在问题给予个体化健康指导。通过一系列护理措施加强了产妇对乙型肝炎的重视，加强了产妇产后的依从性，更好的配合医生对新生儿进行管理，从而减少了新生儿感染HBV的几率，这与之前的报道相似[6]。
综上所述，采用期抗病毒宫内阻断的方式对携带HBV的孕妇进行护理，可提高患者的依从性，减少新生儿感染HBV的几率，值得推广。
【参考文献】
[1]冯振华,张姝,刘景丽等.慢性HBV携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的病毒学因素分析[J].实用肝脏病杂志,2014,(4):376-379
[2]蒋义赛,白军.乙型肝炎病毒携带者合并妊娠的孕期健康教育效果分析[J].现代医药卫生,2013,29(4):493-495.
[3]罗艳.乙型肝炎病毒携带者对妊娠结局的影响研究[J].吉林医学,2011,32(36):7701.
[4]戎文霞.肝功能及甘胆酸检测对HBV携带者孕期诊断的价值探讨[J].中国医药指南,2014,11(27):151-152.
[5]唐梅.孕期合并乙型肝炎病毒感染对孕妇和新生儿的影响[J].中国热带医学,2010,10(1):22,26.
[6]丁红方,马科,宁琴等.Fibroscan无创检测慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床意义[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,11(5):572-574,590.
论文作者:解佩仪
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：新生儿论文; 产妇论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 宫内论文; 孕妇论文; 孕期论文; 《心理医生》2016年12期论文;