临朐县人民医院 山东临朐 262600
【摘要】 目的 观察疏血通与红花联合治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法 急性缺血性脑血管病患者80例，随机分为两组：治疗组40例予疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液150 ml，1次/d，静脉滴注，同时给予红花20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，1次/d，静脉滴注；对照组40例给予红花20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，1次/d，静脉滴注；两组均连续治疗15天为1个疗程，分别在治疗前后进行神经功能缺损评分及血液流变学指标监测。结果 治疗15 d后治疗组总有效率为90.0%，对照组67.5%，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组血液流变学改善也非常明显(P<0.01)。结论 疏血通与红花联合治疗急性缺血性脑血管病疗效显著，且有明显降低血液黏度的作用。
【关键词】急性缺血性脑血管病；疏血通；红花；血液流变学。
多年来，活血化瘀中药制剂是治疗缺血性脑血管疾病的重要药物。而传统制剂的配方多为植物类中药，疏血通是我国首创的治疗缺血性脑血管疾病的动物类中药复方注射液，为国家二类中药。组方选用水蛭、地龙两味中药，具有抗凝、溶栓、降低血黏度、改善微循环及细胞保护等多种作用。笔者用两类药物联合应用治疗缺血性脑血管疾病取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采集急性脑梗死患者病例80例，均根据1995年全国第四届全国脑血管病疾病学术会议有关脑卒中诊断标准[1]，并经头颅CT扫描或头颅MRI确诊，均初次发病，有突发局灶性神经功能缺损症状及体征，且持续24 h以上， CT排除脑出血或出血性梗死。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男29例，女11例；年龄48~75岁，平均64.9岁。对照组40例，男28例，女12例；年龄50~74岁，平均63.5岁。两组患者的年龄、性别、治疗前神经功能缺损评分及血液流变学变化的比较均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组予疏血通注射液(牡丹江友博药业有限公司生产)6 ml加入0.9%氯化钠注射液150 ml中静脉滴注，1次/d，同时给予红花20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，1次/d，静脉滴注；对照组给予红花20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml，1次/d，静脉滴注均以15 d为1个疗程。两组对症处理相同，包括吸氧、降颅压、支持疗法等。同时根据病情需要对伴发的高血压、糖尿病等予以综合治疗。
1.3 观察指标 治疗1个疗程后观察临床疗效及用药前及用药第15天血液流变学变化。 1.4 统计学方法 本组资料采用χ2检验，和t检验P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学变化的比较差异有非常显著性（P＜0.01），见下表。
2.2不良反应 两组治疗期间均未发现不良反应，对肝、肾功能等均无影响。
3 讨论
急性缺血性脑血管病是一种常见病、多发病，其致残率及死亡率均很高，严重威胁着人们的健康与生命。现代医学认为：其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血黏度增高和血管痉挛等情况的影响下逐渐形成[2]。急性缺血性脑血管病的治疗主要通过两个途经：一是恢复脑血液循环；二是神经保护治疗，阻止缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理及生化反应，防止神经元死亡[3]。
疏血通注射液以水蛭、地龙为主药，经现代工艺加工提取有生物活性成分而制成的注射液。现代药理研究发现，地龙含蚓激酶，具有高效抗凝，促纤溶及降解其他蛋白质的作用；水蛭中含水蛭素，是目前已知的最强效的凝血酶特效抑制剂。因此，疏血通注射液具有抑制血小板的黏附与聚集，活化体内纤溶系统，促进内源性T-PA释放，激活纤维蛋白溶解酶，分解纤维蛋白质和纤维蛋白的作用；降低血TG、TC，升高HDL，降低血纤维蛋白原，降低血黏度，提高血细胞变形能力，调整内皮功能，改善微循环，调整血循环TXA2/PGI2比值，解除高凝状态；还有类生长因子样作用，有促进受损细胞修复，组织再生作用；减少自由基生成，减少细胞凋亡，减轻细胞损伤，活化细胞代谢，提高组织细胞抗缺血、缺氧的能力，从而改善血液的“粘”和“浓”现象[4]。临床已证实，疏血通注射液既可使血液流变学各项指标下降，改善脑损伤，又能提高SOD的水平，从而清除自由基对神经细胞的损害，促进神经功能的恢复[5]。
综上所述，疏血通联合红花治疗缺血性脑血管疾病疗效确切，有明显降低血液黏度的作用，可降低缺血性脑血管病的致残率，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
[2] 冯刚民，苏宇芳.疏血通注射液治疗急性脑梗塞60例疗效观察.中华医学研究杂志,2004，4（9）：900.
[3]张璇，赵磊石，胡长林.疏血通注射液治疗缺血性中风的实验研究.中华中西医杂志，2003，4（13）：1934-1935.
[4] 郑虎占，董泽宏，余靖.中药现代研究与应用.学苑出版社,1999:4880-4881.
[5] 田沈，李鉴.疏血通注射液在急性脑梗死的应用及对血液流变学的影响.辽宁中医杂志，2003(5)：373.
论文作者:高建强 郭霞
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年4期
论文发表时间:2018/5/11
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