你之前听说过震颤麻痹么？没有！对吗？今天，想告诉大家的是，震颤麻痹就是帕金森，是一种最常见的中老年神经系统变性疾病。帕金森最典型的运动状况就是在静止的时候肢体不自主的会发生震颤、肌强直、姿势平衡障碍、运动缓慢等。等震颤麻痹到晚期的时候，会让病人生活不可自理。
一、帕金森临床症状
1.静止性震颤
是帕金森的首发症状。多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现早期轻微震颤。
2.运动迟缓
随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期合并肌张力增高，导致起床、翻身均有闲难。体检见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，酷似“面具脸”；语速变慢，语音低调；书写字体越写越小，呈现“小字征”；做快速重复性动作如拇、示指对指时表现运动速度缓慢和幅度减小。
3. 姿势障碍
表现为走路时患侧下肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
4.肌强直
被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿。
二、帕金森初期进行药物诊治
在早期进行疾病治疗的时候，建议患者不要急于手术，而是采取药物治疗的方式。
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通过药物来医治帕金森，必须要遵循八字原则，即细水长流，不求全效。药物治疗的作用是十分有限的，和新闻一样具有很强的时效性。任何一种药物都会依据吃药的时间而延长，药效会变得愈来愈小，同时还会有副作用出现。由此，如果可能的话，病人要推迟服药的时间。如果病情症状较轻的话，可以让病人服用受体激动剂、神经营养药，最好不要在刚开始的时候就用最好的药物，也不要追求最好的效果。
三、帕金森中晚期采用脑起搏器
1、脑起搏器
DBS，即脑深部电刺激手术是从左旋多巴药物以后医治帕金森的第二大进展，也是现如今在世界上所应用的最好的外科诊治办法。
脑起搏器治疗的安全性是相当高的，假如在未来可以有更好的医治帕金森的药物被研发，就可以停止使用脑起搏器，且不会破坏脑组织。
2、毁损术
就是利用射频热凝脑部异常兴奋的神经核团，以达到清除震颤麻痹特征的目的。在进行毁损手术的时候，对手术的质量要求还是很高的，并在进行的过程中还可能会有靶点偏差、脑出血等很多的并发症发生。这个手术，是适合对单侧症状帕金森的病人进行的。
根据隐袭起病、逐渐进展的点，单侧受累进而发展至对侧，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效，则更加支持诊断。
四、康复诊治
肌强直、语言障碍以及吞咽功能障碍、自主神经系统功能障碍、运动功能障碍、震颤等等，都是帕金森最常见的功能障碍。利用手术或者是吃药来进行治疗，病情得到一定程度改善的顺序就是肌强直，震颤，语言障碍和吞咽功能障碍，姿势反射与平衡障碍。所以，仅依靠吃药或手术，是根本无法彻底解决帕金森的所有问题的。那么，这时，就要把康复治疗加进来。
患帕金森的患者要多做一些力所能及的活动，像家务活、散步等等，尽可能的多参加社会活动，融入整个社会，打破并克服心理上的障碍。与此同时，病人家属也要给予病患更多的鼓励与支持，让其可以更好的融入这个家庭。还有，病人家属要知道病患病情的波动性，进而意识到病人什么时候需要帮助。
论文作者:陈丽平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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