（铜陵市第四人民医院外科 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 目的：对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法及临床效果展开观察与探讨。方法：选取我院行腹腔镜胆囊切除术的98例胆结石患者为研究对象，根据入院时间的先后将其分为对照组（48例）与观察组（50例）。给予对照组常规护理干预，观察组则接受围手术期综合护理服务，统计并评价两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者开展围手术期综合护理，可有效降低患者术后并发症的发生，在加快术后创口愈合的基础上，促进患者护理满意度的提高，具有非常高的临床应用价值。
【关键词】 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0307-02
作为一项常见的胆道疾病，胆结石指的是因胆固醇、粘液物质等胆管内容物在各种各样的因素影响下而形成的一种结石。在发病初期，患者通常无明显的症状，表现为右上腹部持续疼痛，严重者还会存在呕吐、黄疸等症状[1]。近些年来，随着社会的进步与医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术也日渐成熟，并且凭借创伤小、术后愈合快、疗效显著等优势，得到广大医护人员及患者的青睐。而为了巩固手术疗效，充分减少术后并发症的发生，需展开围手术期综合护理干预，以促进胆结石患者预后情况的改善[2]。本文以我院收治的98例胆结石患者为例，对腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理展开探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月至2015年8月收治的98例胆结石患者为研究对象，根据入院时间的先后将其分为对照组（48例）与观察组（50例）。其中，男36例，女62例；年龄分布：23～78岁，平均（40.2±6.8）岁；病程分布2～13年，平均病程（5.5±2.1）年。所有患者经B超、CT及胆道造影等检查得到确诊，并在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术。两组患者一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
给予对照组生命体征观察、临床用药指导等常规护理，观察组则接受围手术期综合护理干预，具体操作如下。
1.2.1术前护理：施行手术前，护理人员需对患者的血压、体温及心率等生命体征进行严密监测与记录，并指导患者开展各项临床检查工作。针对处于焦虑、紧张、不安状态中的患者，则需做好其心理护理工作，将手术的安全可靠性及效果详细告知患者，并通过播放轻柔音乐、接受治疗成功病例，从而消除患者的不良情绪。此外，还需指导患者进行科学合理的饮食，叮嘱其进食一些高热量、高蛋白、低脂肪的食物。
1.2.2术中护理：患者进入手术室后，护理人员需对患者进行鼓励，使其树立起战胜疾病的信心；同时，严密监测患者的各项临床体征，做好突发情况的应急准备工作。在施行手术时，护理人员还需与医生做好配合工作，将器械敷料、手术设备等全部准备好，并注意维持留置导管的畅通。
1.2.3术后护理：手术结束回到病房，确保患者低流量氧气吸入，待患者完全清醒，可协助其采取半卧位，以促进其切口张力的减小，减轻疼痛，促进伤口的愈合。同时，指导患者早期活动，从而促进胃肠道功能的尽快恢复，避免肠黏连的发生；实时监测患者的血压、呼吸、心率等临床指征，以免发生休克现象。在术后24小时，给予患者易消化的流质饮食，并确保其充足营养的获得；术后的7天以内，护理人员需指导患者进行合理饮食，及时补充钾元素，严禁食用豆类及豆制品食物。与此同时，护理人员还应采取科学、有效的措施来预防并发症的发生。
1.3 观察指标
采用本院自制问卷表对患者的护理满意度展开调查，同时，观察并统计两组患者切口感染、胆瘘及皮下气肿等术后并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
经护理，观察组患者的护理满意度：非常满意78.0%，满意20%，不满意2%，术后并发症发生率为0；对照组护理满意度：非常满意37.5%，满意为43.8%，不满意为18.7%，并发症发生率为16.6%，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表所示。
3.结论
作为普外科常见疾病之一，胆结石发生率会随年龄的增长及饮食习惯的变化而逐渐升高。当前，我国的胆结石症的发病原理也由先前的胆管胆色素结石逐渐改变成胆囊胆固醇结石。目前，针对胆结石的治疗，临床多主张行腹腔镜胆囊切除术，从而达到根治的目的。在医疗技术不断发展的大背景下，此种手术治疗技术也日渐成熟，并凭借创伤小、康复速度快、患者痛苦少等明显优势而得到广泛应用[3]。
但是，腹腔镜胆囊切除术或多或少会对患者产生一定的损伤，因此，为有效提高手术的效率，加快患者康复的进程，就需做好患者围手术期的综合护理工作。具体来说，护理人员需在术前通过心理护理，基本知识宣教、做好术前准备工作等方式，为患者的手术提供前提条件，在术后通过观察患者的生命体征以及病情变化等，减少并发症的发生，并且可以有效的提高患者的护理满意度。在本研究中，接受围手术期综合护理的观察组患者，其护理满意度显著高于接受常规护理的对照组患者，术后并发症发生率也更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与苏婧[4]的相关研究报告相吻合。
综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者开展围手术期综合护理，可有效降低患者术后并发症的发生，在加快术后创口愈合的基础上，促进患者护理满意度的提高，具有非常高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34(24):5081．
[2]曾丹阳.34例胆结石患者围手术期的护理研究[J].中国医学创新，2013，10(03):73-74．
[3]张红霞.腹腔镜胆囊切除术189例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(30):63.
[4]苏婧.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].临床合理用药，2015，8(03):164.
论文作者:吴媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆囊论文; 手术论文; 术后论文; 切除术论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;