甘肃省张掖市中医医院康复科 734000
【摘要】目的：观察针灸推拿配合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年7月我院收治的中风后遗症患者79例作为研究样本，以就诊顺序随机分为观察组（n=39）和对照组（n=40），对照组采取针灸推拿治疗，观察组在此基础上配合康复训练治疗。而后对比两组患者肢体运动功能、日常生活运动能力（ADL评分）以及生活质量改善情况。结果：治疗后观察组患者肢体运动功能、ADL评分以及生活质量改善情况与对照组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论：针灸推拿配合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】针灸推拿；康复训练；中风后遗症；临床疗效
中风即“脑卒中”主要是由于急性脑血管疾病对脑组织造成不同程度的损伤而导致的，例如脑出血、脑梗死以及脑血栓这类疾病都在一定程度上增加了中风的发生率，甚至高血压等慢性病也是危险因子，中风不仅会对患者的社会参与能力造成影响，它还存在诸多后遗症，这就导致治疗的难度显著增加[1]。因此，本文就针灸推拿配合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效展开深入探讨。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2016年1月-2017年7月，研究样本：79例我院收治的中风后遗症患者，随机分为观察组39例和对照组40例。观察组男女比例为20:19，年龄55-75岁，平均年龄（65±1.7）岁，病程30-65d，平均病程（47.5±3.6）d；对照组男女比例为19：21，年龄57-76岁，平均年龄（66.5±1.6）岁，病程31-66d，平均病程（48.5±3.6）d。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）所有患者均被确诊为中风，且患者均存在言语不清、口角歪斜等症状；（2）患者均不存在晕针等情况；（3）患者均为首次发病。
排除标准：（1）存在恶性肿瘤的患者；（2）存在针灸、推拿禁忌症的患者。
1.2治疗方法
对照组采取针灸推拿治疗，具体内容为：（1）针灸治疗：选取内关穴-水沟穴-三阴交穴-极泉穴-尺泽穴-委中穴，遵循平补平泻的原则，针刺深度根据具体部位酌情而定，得气以患者存有酸麻胀痛的感觉为宜。对于嘴角歪斜的患者可增加颊车穴以及地仓穴；对于上肢不遂的患者可增加合谷穴以及手三里穴；足内翻患者可增加照海穴；对于存在尿失禁的患者可增加关元穴-中极穴-曲骨穴等[2]；（2）推拿治疗：首先采取㨰法对患者进行放松治疗，分别从俯卧位、侧卧位、仰卧位展开治疗，患者处于俯卧位时对背部及下肢进行按摩，着重利用点按法按压肝俞-肾俞-胃俞-环跳-委中等穴位；患者处于侧卧位时采取拿法、捏法、㨰法对上肢、下肢进行按摩，尤其是关节部位要重点处理；患者处于仰卧位时要揉法、拿法、点按法对头部、颜面部进行按摩治疗[3]。
观察组在此基础上配合康复训练治疗，康复治疗的内容为：包括言语治疗以及肢体运动治疗，言语治疗主要是利用卡片让患者对词组、短句进行反复跟读训练；肢体运动治疗包括主动运动以及被动运动，主动运动包括指导患者自主穿衣、吃饭、刷牙、翻书、如厕等动作，患者无法进行主动运动时就要增加被动运动，例如为患者摆放良肢位、帮助患者运动上下肢等[4]。
1.3观察指标
观察指标：肢体运动功能、ADL评分以及生活质量改善情况。生活质量改善情况：优为患者存在的后遗症基本消失，并且患者的生活已不受限；良为患者逐渐好转，生活可以自理；差为患者的症状未见好转甚至进一步恶化。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，用（）表示计量资料，计量资料：肢体运动功能、ADL评分，比较采用t检验，计数资料采用n,%表示，计数资料：生活质量改善情况，进行检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照，认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 肢体运动功能、ADL评分比较
治疗前两组患者肢体运动功能、ADL评分情况差异不显著，即P>0.05，治疗后观察组各项评分显著优于对照组，差异显著，即P<0.05，具体分析见表1。
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3.讨论
中风给患者造成的危险极大，轻者是生活无法自理，需在他人帮助下进行，重者就是发生残疾，例如：偏瘫、全瘫、半身不遂等，更为严重的就是对生命安全构成威胁。据不完全统计，约75%的患者存在中风后遗症，虽然中风的抢救成功率在不断上升，但是对于中风后遗症的治疗也不容忽视，因此对中风后遗症的治疗以及如何提高其生活质量是当前首要解决的问题之一[4]。
本文研究显示，观察组肢体运动功能、ADL评分显著优于对照组，差异显著，即P<0.05；观察组生活质量优良率为94.87%优于对照组为80.00%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：（1）针灸、推拿治疗在我国具有悠久的历史，医学典籍《黄帝内经》中就记录了诸多治疗原理。针灸治疗均具有活血化瘀、调节气血、疏通经络的作用，推拿治疗具有舒筋通络、减低肌张力、减轻肌萎缩的作用，针灸推拿联合治疗可以调节身体脏腑功能，激活神经细胞，从而使集体体抗力显著提高，加速了血液循环，促进了神经功能的恢复，降低了畸形的发生率；（2）康复治疗主要是根据患者存在的言语障碍、肢体障碍、吞咽功能障碍展开指导防止患者的这些功能散失，使生活无法自理，增加家庭、社会的负担，康复治疗的目的在于体现人性化治疗，提高患者治疗的自信心，最终提高治疗效果[5]。将针灸、推拿、康复治疗联合应用，疗效相得益彰，为临床治疗该疾病树立新的模板。因此该治疗方法具有极强的可行性。
综上所述，针灸推拿配合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效显著，不仅改善了肢体功能以及日常生活能力，而且我提高了生活质量，值得临床学习，并予以采纳。
参考文献：
[1]王啸,闫建玲.针灸推拿联合康复训练治疗中风后遗症156例临床观察[J].山西中医学院学报,2013,14(5):50-51,53.
[2]杨学军. 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症78例[J]. 中医临床研究,2014,6(07):68-69.
[3]余永胜.推拿针灸联合康复训练用于中风后遗症的价值研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3806-3807.
[4]徐昌业.针灸联合推拿康复训练治疗中风后遗症效果观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(4):486-487.
[5]刘国宝,马静.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(8):214-215.
论文作者:冯爱平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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