（兰州市榆中县来紫堡乡卫生院 甘肃兰州 730103）
【摘要】目的：探讨在扁桃体切除术中运用低温等离子刀对比传统剥离切除方法的优势。方法：研究对象选取了我2017年1月—2018年6月，在兰大二院进修期间，带教老师组行扁桃体切除术的84例患者，按随机数字法平均分组，传统剥离切除方法的42例患者分为对照组，低温等离子刀切除术的42例患者为研究组，分组实施手术治疗并观察两组患者的治疗效果，对比临床指标，包括手术时间和术中出血量，以及术后患者疼痛指标。结果：实施低温等离子刀切除扁桃体的研究组患者，手术出血量为（5.96±2.23）ml，手术时间为（15.46±4.16）min，术后患者疼痛感评分为（3.25±1.14）分，对照组患者手术时间及术后疼痛感、出血量均高于研究组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：低温等离子刀在扁桃体切除术中较传统剥离术更高效、安全。其手术时间短、粘膜损伤轻、术中出血少，术后不适感、疼痛感相对轻，术后出血及感染机率低，术后恢复快。值得临床推广应用。
【关键词】扁桃体；低温等离子刀；切除；剥离
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0035-01
耳鼻喉科诊疗中，慢性扁桃体炎、扁桃体肥大属常见多发病。扁桃体的反复复发，让多数患者难以忍受，一般来说，扁桃体发炎后引起咽痛，痛感剧烈且伴有吞咽疼痛、吞咽困难等症状，炎症波及咽鼓管时也会出现耳鸣、耳闷、耳痛，不少中耳炎也是由此引发，严重时还会导致听力下降。慢性扁桃体炎除了病发时的痛感难以忍受，更会带来口臭、咽喉异物感以及睡眠打鼾，小儿扁桃体炎或扁桃体肿大，还会导致呼吸困难、暂停这些症状，影响患者生活。严格掌握手术适应症，切除扁桃体有利于恢复健康，有效防止并发症，提高生活质量，故而多数患者选择手术治疗。切除扁桃体手术方法很多，最常见的是传统剥离法和目前使用较多的低温等离子切除法。本文针对此做临床比较，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我将进修学习期间，84例接受扁桃体切除术的患者作为研究对象，按手术方法，平均分为2组，每组42例。对照组患者接受传统剥离法手术，男20例，女22例，年龄7～56岁，平均年龄（30.7±4.2）岁；研究组患者接受低温等离子刀切除法手术，男25例，女17例，年龄6～52岁，平均年龄（29.8±3.9）岁；两组患者一般资料P＜0.05，具有统计学意义有可比性。
1.2方法
对两组患者实施全身麻醉后，仰卧位，用开口器暴露患者口咽部。对照组患者采用传统手术，切开舌腭弓游离缘及咽腭弓部分粘膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，然后用圈套器咬断下极根部，压迫或电凝法止血；研究组患者运用低温等离子刀头，沿被膜从上级至下级切除扁桃体，边切割边对出血进行止血。术后均常规使用抗生素预防感染3天左右。
1.3 观察指标
临床指标：手术时间、术中出血量及术后疼痛指标。疼痛评分标准：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7到10分为重度疼痛。
1.4 统计方法
本次研究数据采用SPSS24.0统计学软件进行分析统计，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛感评分，具体数据见表：
由表可见，在本次研究中，研究组患者无论是手术时间，还是术中出血量和术后疼痛感，均比对照组有优势。
3.讨论
扁桃体切除术取决于病变扁桃体是否可逆，其存在危害是否大过生理功能。如慢性扁桃体炎反复发作患者（每年发作3到6次，每次持续2周以上）；肾炎、关节炎、风湿热、风心病等患者（怀疑扁桃体为病灶）；长期低热且原因不明患者；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸等患者，均属手术适应症。其次患者发病期间反复使用抗生素，对身体负面影响较大，容易造成菌群失调，免疫力下降。扁桃体切除后可治疗慢性炎症及全身性疾病、改善呼吸及吞咽功能，从而提高生活质量。在医学发达的今天，低温等离子刀在耳鼻喉科中的应用已很广泛，这种新型手术方法，微创且便捷，避免了传统剥离法对咽缩肌牵拉及咽部粘膜损伤，术后疼痛轻，缩短了术后咽部粘膜生理功能的恢复时间，降低了术后出血和感染机率。本次研究中，低温等离子刀在术中对患者造成的创面小，术中出血少，安全易操作，术后舒适度高且恢复快。
综上所述，低温等离子刀切除扁桃体较传统手术剥离扁桃体，具有明显优势，更好的缩短了手术时间，安全便捷，出血量少，降低了术后疼痛指标，术后恢复快，提高了患者生活质量，值得临床推广。
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论文作者:王春霞,樊宏,苏海峰,苏阳阳,徐百成
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：扁桃体论文; 患者论文; 等离子论文; 术后论文; 低温论文; 手术论文; 切除术论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;