北京市怀柔区中医医院 101400
【摘要】目的:观察妈咪爱联合自拟中药汤剂治疗儿童功能性便秘的疗效。方法：两组均给予妈咪爱口服，治疗组予跟师经验方口服。结果：治疗组总有效率92%，对照组总有效率68%，治疗组明显优于对照组（P＞0.05）。结论:妈咪爱联合跟师经验方治疗儿童功能性便秘有较好疗效。
【关键词】妈咪爱；跟师经验方；儿童功能性便秘
【中图分类号】R725 【文献标识码】A
从中医学角度来看，临床便秘多数是由于大肠积热、气滞等因素造成。笔者主要选择了50例便秘患儿为研究对象，将中西医结合治疗的方法用于其治疗过程中，效果显著。现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料 选择2014年1-12月我院儿科门诊103例便秘患儿为研究对象，男60例，女43例；年龄3个月-6岁，平均（3.02±0.32）岁；病程4天-6个月，平均（3.09±0.11）个月。将本组患儿按就诊顺序随机分为治疗组（50例）和对照组（53例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准 病例选择：均符合小儿功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[1]，年龄在5-12岁儿童必须满足以下2条或多条：①a：排便费力（至少每4次排便中有1次）；b：排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；c：有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；d：需要用手操作（如手指辅助排便，盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；e:排便少于每周3次。②不用缓泻药几乎没有松解大便。③诊断肠易激综合征的证据不足。年龄≤4岁或新生儿至少满足以下2条，持续时间达1个月：①每周排便2次或少于2次；②排便动作训练后每周至少出现1次大便失禁；③有大便滞留病史；④有排便疼痛和费力史；⑤直肠内存在大量粪便团块；⑥大块粪便曾堵塞厕所。
1.3排除标准 先天性巨结肠、肛门狭小、先天性肌无力等器质性病变。
1.4治疗方法 两组患儿均首先口服妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒），2岁以下，1次1袋，1天1次；2-4岁，1次1袋，1天2次；4-6岁，1次2袋，1天2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用40℃以下温开水或牛奶冲服。治疗组予王春连老师便秘经验方：枳壳6g、炒莱菔子9g、炒建曲10g、焦山楂10g、火麻仁6g、瓜蒌15g、玄参10g、麦冬10g、生地12g、炒栀子6g、茯苓10g、山药15g，免煎颗粒剂型。2岁以下，1次半袋，1天2次；2岁以上，1次1袋，1天2次。开水冲服。疗程7天。服药期间停服其他药物。
1.5疗效判定标准 根据国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》关于便秘的标准[2]。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天内排便1次，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。
2.结果
治疗组50例中，治愈28例，好转18例，无效4例，总有效率为92%；对照组53例中，治愈9例，好转25例，无效19例，总有效率为68%。两组差异显著（P＜0.05）。经过卡方
两组不良反应发生情况对比：治疗组中，出现腹痛2例，腹泻4例，呕吐1例，恶心3例，总发生率20%；对照组中，腹痛1例，腹泻3例，呕吐2例，恶心2例，总发生率16%。
3.讨论
小儿功能性便秘随着饮食结构的改变，肠道菌群失调，母乳喂养率的下降，不良生活习惯的增加，其发病率越来越高。由于缺乏功能性便秘的金标准，目前诊断多根据对患儿大便情况的观察及采用罗马Ⅲ标准对大便形状的评价，来判断患儿有无功能性便秘。相关研究表明治疗时间越晚，治疗成功率越低。因此，对患儿便秘的早期诊断和早期积极地干预是有必要的。
妈咪爱含有两种活菌-枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌群，纠正肠道内菌群失调，并含有婴幼儿生长发育所必须的多种维生素，微量元素及矿物质钙，可补充消化不良等原因所致的缺乏[3]。
便秘早在《伤寒论》中有所论述，称之为“阳结”，“阴结”和“脾约”症。小儿脏腑娇嫩，乳食不知自节，或喂养不当，过食肥甘生冷和难消化之物，损伤脾胃，运化失常，停滞中焦，久而成积，积热蕴结，传化失常，引起大便秘结不通。便秘虽病变部位在大肠，但与脾胃关系极为密切，饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华，所剩糟粕，最后由大肠传送而出。胃肠功能正常，则大便通畅。本病病程长，大便不通，治疗离不开通下之品，而小儿脏腑娇嫩，脾胃功能相对薄弱。若不注意顾护脾胃，将影响纳化功能，使气血生化乏源，大肠传导无力，病情虚实夹杂，愈加缠绵。故应以培补中焦、健运脾胃、调畅大肠气机、增强大肠传导功能为原则。本经验方枳壳、炒莱菔子行气消积除满通便，炒建曲、焦山楂、火麻仁健脾消积，改善食欲，以增生化之源，瓜蒌润肠通便，玄参、麦冬、生地滋养阴津，炒栀子清三焦内热，茯苓、山药平补脾胃。诸药合用，共奏健脾润肠通便之效。
参考文献：
[1]江米足.小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准[S].临床消化杂志，2007年，19（5）：284-285.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]南京：南京大学出版社，1994.11.
[3]程默，刘丽荣.妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察[J].中国妇幼保健，2007,22（32）：4628-4629.
论文作者:张沛
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
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