湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：对针刺治疗青光眼性视神经病变的可行性进行分析。方法：将2015年2月-2017年1月青光眼性视神经病变患者48例随机分两组。对照组用常规治疗方法，针刺组在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者青光眼性视神经病变治疗效果；不良反应；治疗前和治疗后患者眼压水平、生活质量水平的差异。结果：针刺组患者青光眼性视神经病变治疗效果高于对照组，P＜0.05；两组均无出现不良反应，P>0.05；治疗前两组眼压水平、生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后针刺组眼压水平、生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：针刺治疗青光眼性视神经病变的可行性高，可有效改善患者眼压，提升其生活质量水平，无副作用，值得推广。
【关键词】针刺；青光眼性视神经病变；可行性
【 abstract 】 objective：the feasibility of acupuncture in treatment of glaucoma optic neuropathy were analyzed. Methods：in February 2015 - January 2017 sex glaucoma optic neuropathy patients，48 cases were randomly divided into two groups. Control group treated with conventional method，based on acupuncture group in the control group given acupuncture treatment. Compare two groups of patients with glaucoma optic neuropathy treatment effect；Adverse reactions；Before and after treatment in patients with intraocular pressure level，differences in the levels of quality of life. Results：acupuncture group of patients with glaucoma optic neuropathy treatment effect is higher than the control group，P < 0.05；No adverse reaction in both groups，P > 0.05；Two groups of intraocular pressure level before treatment，the quality of life level was no significant difference，P > 0.05；After treatment of acupuncture group of intraocular pressure level，quality of life level has improved more，P < 0.05. Conclusion：acupuncture in treatment of glaucoma optic neuropathy，the feasibility of high，can effectively improve patients with intraocular pressure，enhance the level of quality of life and has no side effects，worthy of promotion.
【 key words 】 acupuncture；Glaucoma optic neuropathy；The feasibility of
青光眼是一种常见眼病，以眼内压间断或持续上升为主要特征，长时间眼内高压可对眼球组织和视功能造成一定不良影响，容易出现青光眼性视神经病变，若不及时治疗容易导致眼睛失明。但目前临床常规药物对青光眼性视神经病变治疗效果欠佳，中医针刺方法在青光眼性视神经病变治疗上具有独特效果[1]。本研究分析了针刺治疗青光眼性视神经病变的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月-2017年1月青光眼性视神经病变患者48例随机分两组。所有患者符合青光眼性视神经病变诊断标准。
针刺组患者男15例，女9例；31-79岁，年龄（56.01±2.13）岁。发病时间0.8-8年，平均（2.51±0.29）年。
对照组患者男16例，女8例；32-79岁，年龄（56.91±2.46）岁。发病时间0.8-7.6年，平均（2.43±0.31）年。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组用常规治疗方法，常规给予β-肾上腺素受体阻滞剂、α-肾上腺素受体激动剂以及碳酸酐酶抑制剂、前列腺衍生物等进行治疗。
针刺组在对照组基础上给予针刺治疗。穴位：患侧承泣穴、合谷穴、精明穴、风池穴和太阳穴，坐位，常规消毒针刺部位，用一次性无菌针针刺，其中，合谷穴、风池穴和太阳穴用平补平泻方法，其他穴位直接针刺，在得气后停止，每次针刺后留针半小时，每天1次，治疗14天。
1.3观察指标
比较两组患者青光眼性视神经病变治疗效果；不良反应；治疗前和治疗后患者眼压水平、生活质量水平的差异。
显效：临床症状完全消失，视功能恢复患病前水平；有效：症状好转，视功能改善但未恢复患病前水平；无效：未达到上述标准。青光眼性视神经病变治疗效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者青光眼性视神经病变治疗效果相比较
针刺组患者青光眼性视神经病变治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者不良反应相比较
两组均无出现不良反应，P>0.05。
3讨论
青光眼是不可逆致盲性眼病，以高眼压、特征性视野缺损以及视网膜神经纤维层病变等为主要病理特点，传统药物可一定程度上控制眼压，但容易带来副作用，且无法对视神经损伤进行有效抑制。祖国医学将青光眼纳入“五风内障”范畴，经针刺可达到调达气血和疏通经络作用。
针刺治疗青光眼性视神经病变的作用机制在于：（1）促进房水排出增加。高眼压可导致神经节细胞轴浆流在筛板区域阻滞，导致神经节细胞轴突代谢受到不良影响并出现轴突缺失，通过针刺，可调节血管舒缩功能，降低平滑肌紧张性，促进房水排出而降低眼压。（2）改善视网膜微循环。青光眼性视神经病变情况下可出现局部缺血缺氧和纤维变性萎缩，甚至坏死，经针刺可改善血流灌注，增加球后血流关注，改善微循环，减轻视神经损伤。（3）对视神经和视网膜组织结构进行修复。针刺可有效增加视神经节细胞数量，减轻视网膜和视神经超微结构损伤，阻止视功能继续受损[3-4]。
从整体上看，经针剂治疗青光眼性视神经病变，可有效降低患者眼压，促进头痛、眼胀等症状的改善，配合西药治疗可更好改善患者症状和视功能，值得推广[5-6]。
本研究中，对照组用常规治疗方法，针刺组在对照组基础上给予针刺治疗。结果显示，针刺组患者青光眼性视神经病变治疗效果高于对照组，P＜0.05；两组均无出现不良反应，P>0.05；治疗前两组眼压水平、生活质量水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后针刺组眼压水平、生活质量水平改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，针刺治疗青光眼性视神经病变的可行性高，可有效改善患者眼压，提升其生活质量水平，无副作用，值得推广。
参考文献：
[1] 郝美玲，路明，杨柳等.针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析[J].中国中医眼科杂志，2014，24（5）：322-326.
[2] 饶宁.探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（30）：158-158，159.
[3] 李建军，徐亮，杨桦等.小梁切除术后早期视神经形态学变化的图像配比研究[J].眼科，2012，21（1）：34-38.
[4] 甄毅，陈燕云，杨桦等.海德堡视网膜断层扫描仪动态图与眼底立体像对青光眼性视神经损害判断的一致性研究[J].中华眼科医学杂志（电子版），2011，1（1）：31-39.
[5] Rupert RA Bourne，石磊.青光眼的视神经乳头[J].实用防盲技术，2013，8（3）：93-95.
[6] 闫超，陆立新，谭家璿等.复方樟柳碱注射液治疗青光眼视神经损害的临床疗效观察[J].中华实验眼科杂志，2015，33（2）：169-170
论文作者:马威奇,蒋文丽,李振华,刘茹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：视神经论文; 青光眼论文; 针刺论文; 眼压论文; 患者论文; 水平论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;