上海市东海老年护理医院
【摘 要】目的：分析将循证护理应用在神经内科老年重症病人压疮预防之中的效果。方法：搜集2016年01月到2017年01月在我院治疗的神经内科老年重症患者49例，全部患者都采取循证护理方式护理，观察老年患者护理的效果。结果：本次所选的49例患者进行循证护理以后，均没有发生压疮情况，患者恢复情况比较好。结论：将循证护理应用在神经内科老年重症病人压疮预防之中，能够促进患者尽早康复出院，值得应用。
【关键词】神经内科；压疮；循证护理；重症患者
在实施循证护理时，主要是科学、有价值的研究成果当作依据，然后针对循证护理要求来护理患者。尤其在神经内科的老年患者护理中应用循证护理方式，能够防止患者发生压疮，治疗效果比较显著[1]。本文把2016年01月到2017年01月在我院治疗的神经内科老年重症患者49例作为此次的探究对象，简析了将循证护理应用在神经内科老年重症病人压疮预防之中的效果，详解如下：
1.研究资料和护理方法
1.1研究的资料
搜集2016年01月到2017年01月在我院治疗的神经内科老年重症患者49例，都采取循证护理方式护理。所选患者中有29例患者是男性患者，有20例患者是女性患者；患者的年龄跨度在61-94岁之间，年龄的平均值是（76 6.16）岁。患者或者家属都对本次调查知情，并签署了知情同意书。
1.2护理的方法
其一，组建循证护理小组。由护士长担任组长，给予小组成员专业的循证护理培训。护士长充分发挥带头作用，对护士、护工进行统筹安排，并且为患者建立起完善的资料库，便于能够为其提供及时的护理服务，正常开展循证护理工作。
其二，制定压疮循证问题。在对患者进行护理前，应对护理过程中存在的护理问题进行分析，总结循证问题，特别是对于神经内科老年重症患者出现压疮的主要因素是什么？进一步提高对于神经内科老年重症患者护理效果的措施是什么？如何有效预防神经内科老年重症患者出现压疮症状等，以明确循证护理问题，提高临床护理的质量。
其三，采取营养干预。医护人员应指导患者摄入含有高蛋白、富含维生素及矿物质食物。对吞咽功能较差的患者，可以采取流质或半流质饮食摄入；对无法吞咽的患者，必要时插入胃管采取鼻饲护理，从而确保病人营养的摄入。同时配合支持治疗，例如：静脉补充能量及人血白蛋白，给患者身体愈合及提高机体抵抗力提供保证。
其四，进行心理疏导。护理人员需要为患者做一些心理方面的疏导，让患者树立抗衡疾病的信心。老年患者因长期受疾病干扰，在经济方面及子女负担上内心存在极大的心理压力，心理非常脆落，要多加鼓励及肯定患者的努力，从而积极配合护理及各项治疗。
其五，采取适宜体位。在患者取平卧位时，护理人员抬高患者头部角度应在30度以内，如果是半卧位，应将床头抬高45度。此外，因为患者极易滑动，会使患者骶尾部的剪切力，继而产生压疮，所以抬高角度在5度-30度最好。杨学文[2]等人的研究中指出，采取90度翻身，会使患者粗隆部位与外踝承受巨大的压力，引起压疮，这就需要采取30度仰卧翻身。
其六，强化知识宣教。对患者及家属普及一些压疮预防知识，加强患者治疗自信心，继而提高治疗的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在神经内科老年重症护理中，可应用翻身垫及软垫护理患者的皮肤。许多患者因长期卧床导致肢体挛缩成畸形，并且肌张力强，时常因自身皮肤摩擦导致皮肤破溃，可根据患者情况放置软垫起到防范皮肤受伤。为了防止骨骼突出位置发生长时间受压或者翻身不当造成摩擦，在临床护理中，护理人员不但需要加强翻身，还要避免翻身不当导致皮肤受到摩擦。
其七，提高警示意识。对于极易引发压疮者以及重症患者，护理人员于24h内，根据上海市老年护理管理质控手册（试行）本上住院患者压疮危险因素评估、监控表对患者压疮的可能性予以评价，该表主要包括年龄、体重、蛋白情况、感知情况、潮湿程度、活动度、皮肤情况、脏器衰竭等。当总分≥16分时，即提示患者具有潜在的危险。当总分值≥19分时，为难免压疮预报者，要高度重视，采取一系列的防范措施。如使用气垫床、加强翻身、做到班班交接，于床头张贴压疮标识等，与患者及家属多沟通，制定合理的、可行的预防措施。
其八，尽早干预防范。如患者出现皮肤压红，早期可尽快进行局部敷料干预，即对压红面可采用德湿肤以及美皮康等敷料，从而缓减皮肤受压，并加强翻身，每天对护理过程中存在的问题进行总结和分析，随时合理调整护理方案，提高临床护理效果。
2.结果
本次所选的49例患者进行循证护理以后，均没有发生压疮情况，患者恢复情况比较好。
3.讨论
在神经内科老年重症患者护理过程中，其比较常见的一种并发症是压疮，也是护理工作中的一个关键性部分。压疮预防理论与预防操作对压疮风险评分大于16分的神经内科老年重症患者进行早期干预，不仅能够减少其卧床期间疾病带来的痛苦，对其疾病康复极有帮助。压疮主要是因局部皮肤长期受压迫、缺乏氧气和缺血、饮食不当等因素而造成的局部软组织腐烂以及坏死[3]。对于需要卧床休息的神经内科老年重症患者而言，压疮预防护理有助于减少患者心理与生理上造成影响，且有利于疾病的治疗[4]。目前，常用护理方式为循证护理，在临床上，循证护理科学依据比较强，这种护理是针对患者实际情况所制定，具有着较强的个性化。临床所用循证护理方式是按照患者自身问题，探索有利理论依据，然后制定护理方案，再根据患者临床症状进行护理，以促进患者尽早康复出院[5]。本次研究中显示，本次所选的49例患者进行循证护理以后，均没有发生压疮情况，患者恢复情况比较好。
综上，将循证护理应用在神经内科老年重症病人压疮预防之中，能够促进患者尽早康复出院，可推广。
参考文献：
[1]宁冬兰，蒋维连.Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用[J].护理研究，2014，28（02）：228-229.
[2]杨学文.循证护理在预防神经外科患者压疮及提高患者满意率中的应用效果分析[J].中国医药指南，2014，21（01）：20-21.
[3]刘岩，刘帆.一例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的循证护理[J].护士进修杂志，2016，31（03）：262-265.
[4]李晓萍，吴丽红，任彤.“医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J].中国全科医学，2016，19（16）：1964-1967，1968.
[5]相松飞，陈秀芳.压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用[J].中国医院统计，2016，23（03）：212-214.
论文作者:蔡淑萍,李翠华,张月玲,杨珍珍,黄赛萍,张侠,高
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 老年论文; 重症论文; 神经内科论文; 情况论文; 皮肤论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第2期论文;