湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探究子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式的临床效果。方法：选择我院于2014年1月~2016年1月期间所收治的子宫内膜息肉不孕患者为试验研究对象，通过对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的100例患者作为试验研究对象，对照组50例行宫腔镜下刮匙定点刮除术，观察组50例则行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，对比分析临床指标、月经量、子宫内膜厚度、复发率、妊娠率的组间差异。结果：患者术后在妊娠率、月经量、子宫内膜厚度、复发率方面，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；对临床指标进行对比，组间无显著差异（P>0.05）。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉不孕具有显著的临床疗效，具有较高的临床应用价值。
关键词：子宫内膜息肉不孕；电切除术；刮匙定点刮除术
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of hysteroscopy under hysteroscopy in patients with endometrial polyps. Methods：our hospital in January 2014 to January 2016 the independent during the period of endometrial polyps infertility patients to test the research object，through to the individual cases were analyzed retrospectively，and 100 patients selected meet the requirements of the test as the research object，the control group of 50 regular under hysteroscopy curet fixed-point curettage，the observation group had 50 cases of endometrial polyps under hysteroscopy electric resection，comparison and analysis of clinical indicators，menstrual quantity，endometrial thickness，the recurrence rate and pregnancy rate differences between groups. Results：after postoperative pregnancy rate，menstrual volume，endometrial thickness and recurrence rate，the treatment effect was significantly better than that in the control group（P< 0.05）. There was no significant difference between the groups（P BBB 0 0.05）. Conclusion：hysteroscopic endometrial polypoidectomy is a significant clinical effect in the treatment of endometrial polyp，which has high clinical value.
[Key words]：endometrial polyps infertility；Electrotomy；Curet removal
子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科病症，该病的发病机理为子宫内膜局部过度增生而诱发子宫腔内呈现多个光滑肿物，患者通常伴有不规则阴道流血的症状，同时也会使月经紊乱，造成月经周期延长；该种肿物可干扰受精卵着床，从而诱发不孕[1]。目前临床上对于该病的治疗方法较为多样，但尚未形成一种高效的、统一的疗法。临床上多采用宫腔镜技术对子宫内膜息肉病症进行诊疗[2]。本次研究对基于宫腔镜技术的不同治疗方式进行对比分析，判断临床治疗效果。现将具体总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年1月~2016年1月期间所收治的子宫内膜息肉不孕患者为试验研究对象，所有个体均宫腔镜检查确诊；通过对个体病例进行回顾性分析，排除重症患者、精神病患者等特殊群体患者，筛选出符合试验要求的100例患者纳入试验研究序列，随机分为观察组、对照组，各50例。两组患者的基本资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者均于月经完后3~6d接受治疗，具体操作为：利用抓钳夹宫颈前唇进行观察，扩张宫颈管后置入宫腔镜，对宫腔进行全面观察，圈定息肉位置，采用不同的治疗式。对照组行刮匙定点刮除术，通过刮匙刮除息肉，并负压吸净宫腔，在宫腔镜指示下观察宫腔息肉清除情况。观察组行电切除术，采用60~70W的环装电极切除息肉，同时也进行负压吸净宫腔。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床指标及月经量、子宫内膜厚度、复发率、妊娠率的变化情况。
1.4 统计学方法
根据本次试验研究数据的特点，选用SPSS19.0进行统计分析，对相应的试验数据分别进行组间t检验和χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 月经量对比
观察组3个月、6个月、12个月月经量明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
子宫内膜息肉的发病机理为子宫内膜局部过度增生而诱发子宫腔内呈现多个或单个光滑肿物，该病症的诱发因素过多，通常由分泌失衡、炎症等情况而致[3]。患者多临床月经不规律；随着肿物的逐渐增大，宫腔内肿物可干扰受精卵着床，从而诱发不孕[4]。子宫内膜息肉发病部位往往靠近子宫和输卵管的结合部，对输卵管口有一定堵塞作用，导致精子难以正常游动，影响精子与卵子的结合。
针对子宫内膜息肉不孕症，传统的治疗方法多对患者进行施药治疗，该种保守治疗方法效果不佳，妊娠成功率也较低，影响治疗及预后效果[5]。随着医疗水平的不断进步与发展，基于宫腔镜技术的子宫内膜息肉切除术愈加成熟，并在临床上得到了较为广泛的应用，在宫腔镜的指示作用下，可对息肉进行精准的定位和圈划，治疗彻底，成功率高。研究发现，在患者的妊娠率方面，组间差异显著，观察组明显高于对照组，且术后复发率明显低于对照组（P<0.05）。宫腔镜下刮匙定点刮除术在息肉清扫方面虽能彻底清除息肉，但其难以深入病灶底部，因此导致了术后病情的复发率较高，从而影响了妊娠成功率。而电切除术可通过电切彻底清除息肉组织根蒂，降低了复发几率；此外，研究结果表明，电切除术治疗可改善患者内分泌，使经期恢复正常，促进正常排卵，提高妊娠率。
宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与宫腔镜下刮匙定点刮除术相比具有清扫彻底，微创伤，安全性高，复发率低的优势。并且手术时间短，可使患者身体在短期内恢复正常，促进患者尽快康复。
综上所述，基于宫腔镜技术的子宫内膜息肉电切除术比刮匙定点刮除术具有更好的临床治疗效果，在改善患者临床症状的同时，对于减少复发率，提高妊娠成功率方面同样效果显著，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]黄路路. 宫腔镜在子宫内膜息肉不孕患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（01）：63-64.
[2]陈琰. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（16）：152-154.
[3]朱瑞红. 宫腔镜辅助电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕患者效果比较[J]. 中外女性健康研究，2016，（16）：152+159.
[4]贺进，龙维利，宋治兰. 子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平及宫腔镜下不同治疗方式的疗效对比[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2017，14（04）：100-103.
[5]孔德艳. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较[J]. 临床医学，2017，37（08）：87-88.
论文作者:胡薇薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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