【摘要】目的：分析在输卵管梗阻性不孕症治疗中采用腹腔镜治疗的临床治疗效果。方法：本研究选取的样本病例为我院收治的输卵管梗阻不孕症患者88例，以2015.1~2016.1为样本选择时段，采用抽签分组法进行分组，予以传统开腹手术治疗的44例患者为对照组，予以腹腔镜手术治疗的44例患者为实验组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比对和分析。结果：相比较于对照组，实验组患者的肠道排气时间明显较短、手术时间明显较短、住院时间明显较短，1年宫内妊娠率明显较高，2组以上指标比较差异均P<0.05，统计学形成意义，而2组患者6个月宫内妊娠率比较P>0.05，统计学未形成统计学意义。结论：在输卵管梗阻性不孕症治疗中采用腹腔镜治疗具有明显的治疗效果，在临床治疗中值得应用和推广。
【关键词】输卵管梗阻；不孕症；腹腔镜；临床效果
女性不孕症作为一种临床上常见的疾病类型，其发病率在近些年来呈现逐年增长的趋势，其主要致病因素为卵巢因素、输卵管因素、子宫因素等，其中在女性不孕症中输卵管性不孕症所占比例大于20%，对女性身心健康造成严重影响[1]。内镜技术在近些年来应用范围越来越广，为各项治疗提供了技术支持。在妇产科中腹腔镜技术应用越来越广泛，输卵管性不孕症患者越来越倾向于腹腔镜治疗，腹腔镜治疗不但获得了理想的治疗效果，同时术后生理功能恢复情况好，良好的输卵管复通，较小干扰尿道，且有较快的术后恢复速度，优势较为明显，本研究主要选择我院收治的88例输卵管梗阻性不孕症作为样本病例，与开腹手术治疗作为对比，比较结果作如下说明。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取的样本病例为我院收治的输卵管梗阻不孕症患者88例，以2015.1~2016.1为样本选择时段，采用抽签分组法进行分组，予以传统开腹手术治疗的44例患者为对照组，年龄最高者为36岁，年龄最小者为21岁，中位年龄为（27.8±2.6）岁，最长不孕时间为5年，最短不孕时间为2年，平均不孕时间为（3.1±1.6）年；予以腹腔镜手术治疗的44例患者为实验组，年龄最高者为35岁，年龄最小者为23岁，中位年龄为（28.1±2.5）岁，最长不孕时间为5年，最短不孕时间为2年，平均不孕时间为（3.3±1.2）年，2组患者基本临床信息经统计学软件分析，P>0.05，2组比对数据可比性增强。所有患者及家属均对本研究知情，并签订了知情同意书。
1.2 方法
腹腔镜手术为实验组患者的治疗方法，具体治疗方法为：采用全身麻醉方式，穿刺于脐窝点，并进行充气，将腹腔镜插入，予以全面探查之后，对输卵管迂回周围粘连、盆腔粘连及卵巢周围粘连进行分离，以患者的实际情况为依据予以输卵管伞端造口，将壶腹部造口做于积水情况患者中；开腹手术为对照组患者的治疗方法，做切口，长度约为5~8cm，钝性分离输卵管粘连，以新创面大小为依据予以脏层腹膜、浆膜层进行包裹，腹腔应用平衡液进行冲洗，与输卵管垂直进行缝合[2]。术后1周予以患者抗生素静脉滴注对感染进行预防，并予以患者糜蛋白酶进行肌内注射对粘连进行预防[3]。
1.3 评价指标
治疗后对2组患者肠道排气时间、手术时间、住院时间进行统计和比对；并对2组患者进行为期6个月~1年的随访，对1年宫内妊娠率和6个月宫内妊娠率进行统计和比对。
1.4 统计学工具
实验组和对照组比对数据整理和分析工具均采用统计学软件SPSS19.0，n（%）为计数数据表现形式，实行卡方检验，而均数±标准差为计量数据表现形式，实行t检验，统计学形成意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 比对实验组和对照组患者的手术效果
相比较于对照组，实验组患者的肠道排气时间明显较短、手术时间明显较短、住院时间明显较短，2组以上指标比较差异均P<0.05，统计学形成意义，详情如下表1所示。
表1 实验组和对照组患者的手术效果比对结果
2.2 比对实验组和对照组随访结果
术后6个月，实验组患者中18例发生宫内妊娠，宫内妊娠率为40.91%，对照组患者中14例发生宫内妊娠，宫内妊娠率为31.82%，术后1年，实验组患者中24例发生宫内妊娠，宫内妊娠率为54.55%，对照组患者中15例发生宫内妊娠，宫内妊娠率为34.09%，相较于对照组，实验组患者1年宫内妊娠率明显较高，2组比较P<0.05，统计学形成意义（X2=3.7300）；而2组患者6个月宫内妊娠率比较P>0.05，统计学未形成意义（X2=0.7857）。
3 讨论
妇科疾病在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，比如附件炎、盆腔炎、生殖道感染等，伴随病情的迁延造成炎症组织粘连和浸润，严重者造成输卵管阻塞、输卵管狭窄，无法通畅排卵，以此导致不孕症发生。人工流产也在近些年来不断提升，也是导致不孕的原因之一[4]。输卵管梗阻性不孕症发病率在近些年来呈现逐年上升的趋势。20~30%发病率。腹腔镜技术的不断应用和推广，很多患者选择腹腔镜治疗，其优势为有较小的腹部创伤，较少干扰腹腔，对机体内环境稳定进行保持，有较快的术后恢复速度，有效、快速、安全治疗的同时，对子宫正常生理功能可进行维持，以此减轻患者心理压力，改善患者的生活质量。
采用腹腔镜对输卵管梗阻性不孕症进行治疗，采用腹腔镜会对内脏器官进行清楚探查，对输卵管周围粘连、盆腔粘连及卵巢周围粘连进行彻底分离，促进输卵管形态和功能的恢复，同时以患者生殖器官病变程度为依据，对包块和囊肿进行及时清除，将复发减少[5]。本研究结果显示，相比较于对照组，实验组患者的肠道排气时间明显较短、手术时间明显较短、住院时间明显较短，1年宫内妊娠率明显较高，2组以上指标比较差异均P<0.05，统计学形成意义，而2组患者6个月宫内妊娠率比较P>0.05，统计学未形成统计学意义。本研究结果与相关研究结果基本一致。
综上所述，在输卵管梗阻性不孕症治疗中采用腹腔镜治疗具有明显的治疗效果，在临床治疗中值得应用和推广。
参考文献：
[1] 吴玮.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2014(6):1304-1305.
[2] 关晓霞.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床研究[J].中国医药指南,2016,14(33):97-97,98.
[3] 陈莉莉.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效果探讨[J].北方药学,2014(5):123-123.
[4] 吴光泽.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的效果观察[J].中外女性健康研究,2015(10):44-44.
[5] 张莉萍.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效探讨[J].临床研究,2016,24(6):162-162.
论文作者:崔艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 实验组论文; 宫内论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;