1，3中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410078；2湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410013；
1 长沙市第四人民医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的了解某肿瘤医院多种音乐治疗活动的发生现况，进行肿瘤患者对音乐治疗满意度的调查；为该医院及各大专科肿瘤医院拟订和实施有效的音乐治疗方案，推广普及音乐治疗技术到临床病房，提供参考依据。方法自行设计调查问卷实地考察，随机抽取某肿瘤医院380名已参与音乐治疗活动的患者，采取一对一访谈或自行填写两种形式，当场收回问卷368份，有效问卷350份，以百分率进行统计描述。结果有效的350份有效问卷中，经统计发现接受音乐治疗后的患者情绪愉悦以上占77.1%；主动参与音乐治疗的占88.6%；接受治疗后人际与社交状态好转的占91.1%；参与音乐治疗全过程的占94.9%；多数患者感觉音乐治疗对病情治疗有帮助，以改善情绪和改善生活质量为主，分别占30.6%，25.1%，有75.7%的患者感觉音乐治疗可对住院期间的日常生活产生积极影响；所有有效问卷调查中对音乐治疗的满意度占90.3%。结论某肿瘤医院在肿瘤患者中开展音乐治疗方法能缓解患者的焦虑和紧张情绪，改善患者的人际关系，提高患者的生活质量，是一种患者满意度高，值得推广的非药物治疗方法。
【关键词】肿瘤患者；音乐治疗；满意度；调查
Analysis of effect and satisfactionofmusic therapy for tumor patientsin cancer hospital
PENG Yimei1，TANG Haoke2，LIU Jingshi3
1，3.School of Public Health of Central South University，Changsha 410078；2.Hunan Cancer Hospital/The Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical School Changsha 410013，Central South University，Changsha 410006）
Abstract：Objective To understand the present situation of the music therapy in the Cancer Hospital，and investigate the satisfaction of music therapy；To develop and implement effective music therapy program for the hospital and the major specialized cancer hospitals，and to provide reference for the popularization of the technology to the clinic ward. Methods Self-designed questionnaire field trip，randomly selected 380 patients who have been involved in the music therapy in the Cancer Hospital，take one-on-one interviews or fill in two forms，take back 368 questionnaires on the spot and 350 valid questionnaires，as a percentage of the statistical description. Results Effective 350 valid questionnaires，after statistics we found that music therapy in patients with mood cheerful above 77.1%；active participation in music therapy accounted for 88.6%；After treatment，interpersonal and social status improved 91.1%；Participate in the whole process of music treatment accounted for 94.9%；Most patients feel the music therapy on the treatment of the disease helps to improve mood and improve the quality of life，each accounted for 30.6% and 25.1%，75.7% of patients feel that music therapy can have a positive impact on the daily life of the hospital；All effective questionnaire oh the treatment of music in satisfaction accounted for 90.3%. Conclusion The music therapy treats on the cancer patients in the Cancer Hospital，can relieve the patient's anxiety and stress，improve relationships，improve the patient's quality of life，which is a high satisfaction and worthy of promotion of non-drug treatments.
Key-Words：tumor patients；music therapy；satisfaction；investigation
世界著名的心理社会肿瘤学家Jimmie Holland的著作《癌症人性的一面》中有一句话：“医学不仅仅是装在瓶子里的药”。这句话是在告诉我们，癌症已经开始被重新定义，不仅仅包括躯体还包括其他三个象限：精神、情感和心灵。某省肿瘤医院自2013年1月开始对全院多个临床科室不同病种的肿瘤患者，分别开展实施多种不同形式的音乐治疗活动，通过医学人文的方式为肿瘤患者的精神、情感和心灵进行整体康复性服务。本项研究通过调查问卷形式，了解该院肿瘤患者对音乐治疗实施的感悟，以及对音乐治疗的满意度。患者满意度可以较客观地反应医疗服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的金标准[1]，有效地掌握患者需求的变化，科学评价患者对医疗服务的满意度，持续性地改进服务质量，日益受到医院管理界的重视，成为医疗评价监控系统的重要组成部分[2]。展开某省肿瘤医院肿瘤患者对音乐治疗满意度调查，旨在了解音乐治疗方式在该院的实施成效，进一步确定音乐治疗方式的方便性、舒适性、可靠性和安全性；为今后音乐治疗以高标准、高质量在肿瘤专科医院的临床实施提供理论基础。
1对象与方法
1.1调查对象
本调查随机抽取某省肿瘤医院中医科33病区，甲状腺内科核素治疗科31病区，头颈肿瘤内科39病区，胸外一科21病区，重症医学科ICU病区的患者作为调查目标对象。采取分层抽样和整群随机抽样的方法，在这5个已开展音乐治疗的临床病区分别抽取50—80名已参与音乐治疗的肿瘤患者为调查对象。筛选条件：①意识清醒并已接受音乐治疗的肿瘤患者，②没有精神病障碍个人史，③能理解问卷内容并能独立完成问卷。由护士长发放问卷并指导填写。
1.2调查内容
调查内容如下：①了解某省肿瘤医院音乐治疗开展的总体情况，包括开展病区患者的年龄、性别、职业、教育、病区病型，患者主观评价项目等；②了解该院肿瘤患者音乐治疗后的体验感受以及是否对音乐治疗满意；③了解音乐治疗方式在该肿瘤医院的实施成效。
1.3调查方法
①、文献研究法：通过查阅和收集国内外有关音乐治疗的著作，活动方案，报告、期刊等了解国内外已有的相关研究和最新动态。
②、问卷调查法：根据研究目的、专家咨询、参考相关文献制定《湖南省肿瘤医院音乐治疗满意度调查表》，并进行预调查，根据预调查情况修改完善调查表。
③、实地考察法：正式调查前，先经过专家指导，由经过统一培训的调查员组织进行调查。本调查对象以自愿参加为原则，调查开始前，与调查对象进行知情同意与保密承若沟通，取得调查对象同意后再进行研究，使调查问卷的质量得到保障。本调查对该院音乐治疗师及参与音乐治疗的工作者进行回避，实行单盲性研究。共发出问卷380份，内科患者，放化疗病房患者在护士长和调查员的指导下完成；外科手术患者或ICU重症患者将调查表和监护人一起填写完成。当场收回有效问卷350份，所有问卷经统计专业人员审查，核实后录入计算机。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件建立数据库，并进行统计分析，以百分比或率进行统计描述。
2结果
2．1调查对象的基本情况调查 350份有效调查问卷的患者基本情况，见表1。
表1调查对象的基本情况
1.2肿瘤患者对音乐治疗的效果、参与情况和满意度评价结果 5个病区实际有效的350份有效问卷中，经调查统计发现经过音乐治疗后的患者情绪愉悦以上感觉患者占到77.1%；在参与音乐治疗过程中，主动参与的占88.6%；感觉治疗后人际与社交状态好的占91.1%；通过医护人员和病友介绍参与音乐治疗活动的占87.7%；参与患者喜欢的歌曲和乐曲中以革命歌曲为主占44.3%，其次为广场和民族歌舞曲目占21.4%；全程参与音乐治疗的占94.9%；多数音乐治疗后患者感觉音乐治疗对病情治疗有帮助（以改善情绪和改善生活质量为主，分别占30.6%，25.1%），有75.7%的患者感觉音乐治疗可对住院期间的日常生活产生积极影响；所有调查问卷的患者对音乐治疗师以及选择的音乐治疗内容都未有不满意，多数患者都愿意与他人分享本次音乐治疗的体验；在收集到350份问卷中对音乐治疗的满意度占90.3%，具体见表2。
表2 被调查音乐治疗患者对治疗过程、参与情况和满意度评价的结果统计
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3讨论
3.1 某省肿瘤医院参与音乐治疗患者基本情况分析
某省肿瘤医院作为国内率先采用音乐治疗针对肿瘤患者治疗期间出现的身心应激以及减轻患者疼痛等方面进行研究的肿瘤防治研究机构，已经在临床肿瘤患者中实施3年，并且取得较好临床效果，其研究成果已在国内外形成一定的影响力[3-6]。本调查分析是在此基础之上，发现该院已在许多临床科室开展音乐治疗活动，尤其是在中医科，甲状腺内科核素治疗科，头颈肿瘤内科，胸外一科，重症医学科（ICU）开展更为活跃。通过随机抽查这几个病区的病人进行问卷调查发现，接受音乐治疗的患者年龄以40岁以上居多（占71.4%），这可能与肿瘤患者以40岁以上易患肿瘤有关。另外调查的音乐治疗肿瘤患者职业上遍及各行各业和各个文化层次的人群，说明音乐治疗对于患者的职业和教育、文化背景，没有特别的要求。
3.2 音乐治疗肿瘤患者对音乐治疗的效果、参与情况和满意度评价结果分析
通过350份有效的调查问卷进行分析的结果表明在医院的肿瘤治疗患者中开展音乐治疗可以有效改善患者的情绪和人际社交能力，使他们在治疗期间保持平静或积极的心理状态，树立战胜疾病的信心。多数患者在音乐治疗后感觉这种治疗对病情有帮助（以改善情绪和改善生活质量为主，分别占30.6%，25.1%，有75.7%的患者感觉音乐治疗可对住院期间的日常生活产生积极影响，所有的患者对音乐治疗师和音乐治疗内容都持肯定态度，并且乐意与他人分享自己的音乐治疗体验。350份有效调查问卷结果显示患者对音乐治疗效果的满意度为90.3%，对音乐治疗效果未获满意的患者占9.7%，这些可能与音乐治疗活动过程中患者个体差异、手术后感染、因转院而中断治疗、个人依从性较弱或音乐治疗尚处于起始阶段等有关。另外在调查中发现：患者获知音乐治疗的讯息大部分停留在医护人员和病友介绍这两种途径，说明还需加强对肿瘤患者音乐治疗知识的推广传播，以便让更多的肿瘤患者捕获信息，及时参与并获益。
以上结果，说明某省肿瘤医院所开展的音乐治疗对肿瘤患者住院期间的精神、心理及生理康复治疗效果好，能够使患者的身心放松，心理压力得到缓解，对肿瘤本身以及治疗恐惧心理得到解脱，有利于帮助患者发现自己生命真正的意义和价值，减少对治疗以及死亡的恐惧。另外该院开展的音乐治疗形式多样，音乐治疗师扎实的功底和周到的治疗服务也使患者充分相信并乐于接受，从而使患者对音乐治疗师以及音乐治疗活动内容表示满意，达到了音乐治疗在肿瘤患者应用的实际效果。不过在调查中也发现，该院具有临床经验的音乐治疗师过少（目前只有1个），参与音乐治疗的工作人员较少（经过培训的志愿者5个）以及应用于临床实施的音乐治疗器材不足，音乐治疗活动场地不足等，以致音乐治疗方法在临床使用中受到一定程度的局限与制约。
4.小结
肿瘤在发生和治疗过程中，除了与患者本身生理因素改变、治疗方式有关外，还与心理、社会因素明显相关。患者的负面情绪如：忧郁、悲观、忍耐、克制、压抑等容易造成中枢神经过度紧张，削弱人体免疫力，并增加了患者机体对致病因素的敏感性和影响治疗效果；而患者情绪乐观、积极配合、善于表达、身心处于良性功能状态时，会增加机体全身免疫功能，易使肿瘤在治疗中得到控制或向有利方向发展。随着肿瘤治疗研究的发展，研究者发现肿瘤治疗已不仅仅局限于肿瘤本身，治疗方式也正在由注重生理模式转变为生理-心理-社会模式，其中非药物治疗越来越引起研究者重视[7]。音乐治疗是近年来应用于肿瘤患者治疗的一种非药物治疗方法，已有许多研究观察到音乐治疗对肿瘤患者在治疗期间调整患者的心理状况研究减轻副作用方面发挥着重要的调节作用[3，8，9]。
音乐治疗既是艺术也是科学，不但是一种人际互动的过程也是一种治疗形式[10]。新型医学治疗理念为肿瘤患者提高生存质量，提供多学科综合治疗模式，已在世界范围内兴起。某省肿瘤医院根据肿瘤患者治疗过程中生理和心理的条件以及治疗环境，提供并创造了各种不同的音乐治疗形式，音乐治疗内容丰富。音乐治疗师在治疗中指导和鼓励肿瘤患者将注意力集中于音乐并跟随音乐，能够帮助患者自己调控、缓解负面情绪，同时音乐作为信息载体和积极资源参与认知情绪控制，使患者自己在情绪控制中担任了更积极的角色；在倾听并参与音乐过程中，人们沉浸在音乐力量中，能够将自己的情绪畅快淋漓地释放出来，减轻内在压力，使机体保持在一种相对平衡的状态中[4]。本次调查发现，参与音乐治疗的肿瘤患者对音乐治疗各个项目满意度高，特别是对音乐治疗师和音乐治疗内容给予高度评价，该院的医患关系在日常音乐互动活动中建立了共情、理解、信任和支持，更有效地促进医患关系和谐发展，充分体现了该医院引进多学科治疗理念和人文主义关怀精神的科学性。
参考文献
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基金项目：湖南省科技厅重点资助项目（2012FJ2004）
作者单位：410000 长沙，中南大学公共卫生学院（彭毅梅，刘景诗）；湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（唐灏珂）；长沙市第四人民医院（彭毅梅）
通讯作者：刘景诗教授。
论文作者:彭毅梅1,唐灏珂2,刘景诗3（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 音乐论文; 肿瘤论文; 肿瘤医院论文; 病区论文; 满意度论文; 问卷论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;