吴海燕 1 徐 志2
1重庆市南川区宏仁医院内一科；2重庆市荣昌县永荣矿务局总院 408400
【摘 要】目的 探究血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法 选取2010年1月-2015年1月100例高脂血症性胰腺炎患者，将这100例高脂血症性胰腺炎患者随机分为2组，实验组以及对照组。实验组50例高脂血症性胰腺炎患者采取血液灌流加以血液滤过的治疗方法进行治疗，对照组50例高脂血症性胰腺炎患者仅采用血液滤过进行治疗。对实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法治疗后的临床效果进行观察分析。结果 实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法进行治疗都取得了一定的疗效，采用血液灌流加以血液滤过治疗的实验组患者在心率、呼吸、住院天数、机械通气时间以及死亡情况均比仅采用血液滤过治疗的对照组患者存在明显的优势（P<0.05差异具有统计学意义），而在体温方面，实验组与对照组相比，无明显差异。结论 对高脂血症性胰腺炎患者采用血液灌流加以血液滤过的方进行治疗，可以明显的提高治疗的效果以及患者的生存率。
【关键词】血液灌流；血液滤过；高脂血症；胰腺炎；临床效果
高血脂症性胰腺炎具有易反复发作、并发症多、病情凶险等特点[1]，目前人们的生活水平以及饮食结构的不断改变，使得高脂血症性胰腺炎的患者在不断地增多[2]。本文主要对高脂血症性胰腺炎的患者采用血液灌流加以血液滤过相结合治疗方法进行治疗的效果，具体报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2015年1月100例高脂血症性胰腺炎的患者，这100例高脂血症性胰腺炎患者均符合胰腺炎的临床诊断标准，并且无酗酒、胆道疾病、严重器官疾病等患者，均符合血液滤过的治疗指征。将这100例高脂血症性胰腺炎的患者随机分为2组，实验组以及对照组。实验组患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄在22岁-70岁之间，平均年龄为38.52±10.25岁；对照组患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在23岁-72岁之间，平均年龄为38.47±10.32岁。经比较，实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者在年龄、性别等一般性资料均无太大区别，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者均给予质子泵抑制剂、胰酶抑制剂、生大黄、抗生素、营养支持、肠胃减压以及禁食等治疗，对于患有高血糖、低血清钙以及呼吸窘迫的患者，分别给予胰岛素、钙剂以及通气进行治疗。
实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者均在大静脉处留置双腔导管，血液滤过：血流量为150-220毫升每分钟，置换液为2000-3000毫升每小时，对于有出血倾向的患者不使用抗凝剂，无出血倾向的患者使用肝素抗凝。血液灌输：血流量为200-250毫升每分钟，治疗时间为120分钟。对实验组的高脂血症性胰腺炎患者先实施血液灌流，再实施血液滤过。
1.3 观察指标 对实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法治疗前后的心率、呼吸、体温、血浆炎性介质、血清甘油三脂等进行观察比较，对实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者的病死率、住院时间以及机械通气时间进行比较分析。
1.4 数据处理 实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者治疗情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2检验。当P<0.05时，表示两组高脂血症性胰腺炎患者之间，对比不同治疗方法的治疗效果数据存在差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 实验组以及对照组高脂血症性胰腺炎患者经不同治疗方法进行治疗都取得了一定的疗效，采用血液灌流加以血液滤过治疗的实验组患者在心率、呼吸方面比仅采用血液滤过治疗的对照组患者存在明显的优势（P<0.05差异具有统计学意义），而在体温方面，实验组与对照组相比，无明显差异，具体情况如下表：
2.2 采用血液灌流加以血液滤过治疗的实验组患者在住院天数、机械通气时间以及死亡情况均比仅采用血液滤过治疗的对照组患者存在明显的优势，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如下表：
3、讨论
轻症的高脂血症性胰腺炎患者，可通过皮下注射肝素、禁食等常规的治疗方法达到治愈的效果[3]，但是对于重症的高脂血症性胰腺炎患者，则需要通过血液净化的方式进行治疗，血液净化可以快速的降低患者的血脂以及去除患者体内的细胞因子和炎性介质[4]。
通过本文结果表明，对高脂血症性胰腺炎患者采用血液灌流加以血液滤过联合治疗的方法进行治疗，可以明显的提高患者的治疗效果，缩短患者的恢复时间以及住院时间，改善患者的生活质量，可以广泛应用于临床。
参考文献：
[1]张远超，喻莉，耿峰等.血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的效果观察[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（4）：274-276.
[2]钱明江，高飞，陈淼等.血液灌流联合CVVH治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国医药科学，2013，6（18）：16-18.
[3]赵登秋，邬叶锋，程邦君，等．急性胰腺炎217例病因与临床诊治分析[J]．中华肝胆外科杂志，2012，18（8）：615-617.
[4]石小举，王广义，刘亚辉，等．高脂血症性胰腺炎的治疗[J]．中华肝胆外科杂志，201l，17（12）：949-952．
论文作者:吴海燕 1,徐志2
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
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