齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站 黑龙江省 161500
摘要：目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择我院2013年1月-2013年12月收治的172例慢性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性，所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组86例，观察组采用聚焦超声治疗，对照组采用微波治疗，比较两组患者的治疗效果及临床症状改善情况。结果 两组轻度宫颈炎及中度宫颈炎治疗有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组重度宫颈炎治疗有效率91.30%，显著高于对照组65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组白带过多、腰骶痛疼及腹坠等临床症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用聚焦超声治疗重度宫颈炎，疗效显著，可以明显改善患者的白带增多、腹坠及腰骶疼痛等症状，值得临床推广。
关键词：聚焦超声；微波；慢性宫颈炎；临床效果
近年来，慢性宫颈炎已成为妇科最常见的一种疾病，患病率约占妇科门诊就诊人数的50％。主要临床表现为白带增多、性交疼痛、腰骶部疼痛及性交后出血等，易引发宫颈管狭窄、输卵管炎，甚至不孕症，对患者的生活治疗造成严重不良影响。慢性宫颈炎未及时治疗者有发生宫颈癌的可能[1]。笔者通过对该院2013年1月-2013年12月妇科门诊收治的86例慢性宫颈炎患者采用聚焦超声治疗，并将治疗效果与同期采用微波治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月妇科收治的172例慢性宫颈炎患者的临床资料进行回顾性整理，所有患者均符合第6版《妇产科学》中规定的诊断标准，并经阴道分泌物及宫颈刮片检查确诊，排除近3个月内接受过物理治疗者，严重心肝肾功能障碍者；年龄21-56岁，平均年龄32.7±6.8岁；轻度宫颈炎52例，中度宫颈炎74例，重度宫颈炎46例；随机分为观察组和对照组两组，每组86例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组给予聚焦超声治疗 嘱患者月经干净3-7d后来院治疗，膀胱排空后取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，窥阴器充分暴露宫颈，宫颈黏液擦拭干净后，阴道及宫颈碘伏棉球消毒，运用LEO-3800聚焦超声治疗仪治疗，治疗枪头顶端超声发射面与宫颈接触后开始扫描，以宫颈外口为圆心，做弧形画圈，治疗区域以超出宫颈糜烂面2mm为度；第2遍则采用由内向外逆时针扫描，依次扫描3-4次；发现宫颈外口增生或腺囊肿者须特殊扫描，以治疗区明显均匀性肿胀、充血为止，术后嘱患者2个月内禁阴道冲洗、盆浴、坐浴及性生活，随访2个月。
1.2.2对照组采用微波治疗 微波妇科治疗仪（青岛万地电子科技公司），功率25W，月经干净3-7d后，排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露宫颈后常规消毒宫颈，将微波辐射器与宫颈紧贴，由内向外做放射状移动，辐射4S/每点，全面辐射糜烂面，以超出病变区域2mm为度，直至病变部位呈焦黄色，治疗过程中发现的宫颈腺囊肿采用点位治疗。患者术后处理与观察组相同。
1.3疗效标准（1）治愈：治疗后宫颈糜烂面全部消失，宫颈息肉及宫颈腺囊肿消失，宫颈呈现光滑，宫颈肥大症状缩小≥50%；（2）显效：治疗后轻度宫颈糜烂面积缩小≥50%，重度糜烂转为中度，中度糜烂转为轻度，症状明显好转；（3）无效：治疗后患者自觉症状无好转，但宫颈糜烂面积及肥大症状未见改善。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，两组轻度宫颈炎及中度宫颈炎治疗有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组重度宫颈炎治疗有效率91.30%，显著高于对照组65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床上治疗慢性宫颈炎的物理疗法是冷冻、微波、激光、LEEP刀及电熨等，原理是破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮，使其坏死并脱落后覆盖新生的复层鳞状上皮。高强度聚焦超声治疗技术作为一种全新的技术，具有无创及局部治疗的特点。由病变深面向浅面治疗，并保留表面组织是其最大的特点，超声波的组织穿透性、能量沉积性及定位性均好，可以透过表层组织之后在特定深度的靶区组织聚焦，并产生热效应、空化效应及机械效应等生物学效应，瞬间损伤病变组织，破坏细胞膜的连续性，在不损伤邻近脏器及所经组织的前提下达到治疗目的。同时，其可以使淋巴细胞的数量或功能发生改变，提高机体细胞的免疫力。聚焦超声的治疗剂量和辐照时间是根据病情间接推断的，辐照时间过短或剂量过小，均不能达到破坏病变组织的目的，即达不到治疗的预期目的；辐照时间过长或剂量过大，会导致辐照组织过度损伤并累及表层，加大了不良反应。因此在治疗中要结合不同个体和不同糜烂情况适当调整辐照时间，以提高慢性宫颈炎的治疗成功率[2]。本研究显示，两组轻度宫颈炎及中度宫颈炎治疗有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；但是观察组重度宫颈炎治疗有效率91.30%，显著高于对照组65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组白带过多、腰骶痛疼及腹坠等临床症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用聚焦超声治疗重度宫颈炎，疗效显著，可以明显改善患者的白带增多、腹坠及腰骶疼痛等症状，值得临床推广
参考文献：
[1]申茹萌，洪颖，金敏．子宫颈癌筛查方法的选择[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26（2）：157—159．
[2]贾英，肖筱，陈丽．聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床观察[J]．激光杂志，2010，31（2）：61-62．
论文作者:张春侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：宫颈论文; 宫颈炎论文; 超声论文; 统计学论文; 患者论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;