李 红 赵安全通讯作者
湖南省人民医院眼科 湖南 长沙 410005
【摘 要】目的：分析和探讨健康教育以及心理护理在腭裂患儿术后语音恢复中的应用效果。方法：选取我院2012年1月-2014年12月收治的70例腭裂患儿，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患儿给予常规语言训练，观察组患者在此基础上接受健康教育以及心理护理，对两组患者术后语音恢复情况进行分析。结果：观察组患儿语音清晰度、鼻漏气率、焦虑评分改善优于对照组，治疗依从性较对照组更高（P<0.05）。结论：在腭裂患儿术后常规语音训练基础上加强心理护理和健康教育，有利于提高患儿依从性，改善语音清晰度，加快语音功能恢复，值得临床推广应用。
【关键词】腭裂；语音恢复；健康教育；心理护理
【中图分类号】R782.2【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
本文分析2012年1月-2014年12月我院收治的70例腭裂患儿临床资料，探讨健康教育以及心理护理对患儿语音恢复的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年12月收治的70例腭裂患儿作为研究对象，男性52例，女性18例，年龄2-4岁，平均年龄3岁；软腭裂9例，不完全性腭裂15例，单侧完全性腭裂46例。全部患儿均符合腭裂临床诊断标准[1]，均为初次行腭裂修复手术，排除有智力障碍者、听力障碍者及其他疾病史患者。通过随机数字表法将本组70例腭裂患儿分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿实施常规语音训练：（1）指导患儿和家属轻轻按摩硬腭后缘至腭垂方向，高声发出“啊”音；（2）指导患儿张口、伸舌、展唇、鼓腮、卷舌、吞咽等动作；（3）增大口腔内气压训练，将空气缓慢由肺部吸入口腔，张口，用力呼出气流；指导患儿捏住鼻子呼气，边呼气边放手，使患儿感觉气流从口腔中呼出；（4）鼓励患儿进行吹蜡烛、吹气球、吹口琴等训练；（5）在能控制气流方向基础上，可经视觉提示、听觉提示、操作及语音提示，引导患儿进行发音训练，由简单的音素、音节到词语、句子，由鼻音、塞音到塞擦音。每次训练时，要求家属陪同，每周1-2次，每次40-60min[2]。
观察组在对照组基础上加强心理护理和健康教育：（1）心理护理。医务人员应热情接待患儿及家属，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士、专业训练师等，建立良好的关系，取得患者及家属的信任与配合。向家属讲解治疗成功案例，缓解其焦虑、担忧等情绪，建议家属为患儿创造轻松环境，给予其最大的亲情支持，使患儿自信面对生活，消除自卑感。（2）健康教育。通过电视、网络、病友座谈会、发放健康宣教小手册、电话回访等形式，向患者及家属宣传腭裂相关知识，如病因、病症、危害、治疗安全性、康复训练、注意事项等，并告知正常的饮食生活管理，正确认识到患儿除语言表达存在欠缺外，智力水平均正常，消除一定的顾虑。
1.3 评价指标
评价指标共3个，包括：（1）采用焦虑自评量表测定患儿家属干预前及干预后12个月心理状态，分数越高表明焦虑程度越严重；（2）依从性，对患儿语音治疗行为及健康教育符合程度进行判断，依从性=该组完成语音训练患儿例数/该组总例数×100%；（3）语音清晰度测定，干预前及干预后12个月由3名经验丰富的治疗师对患儿发育进行判断；（4）鼻漏气率测定，干预前及干预后12个月采用肺活量测定仪对鼻漏气情况进行测定[3]。
1.4 统计学方法
在统计学软件SPSS18.0中进行本组实验数据处理，计数资料（n%）和计量资料（ ）通过x?和t检验，检验水准α取0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 干预前后语音清晰度、鼻漏气率、焦虑评分比较
干预前相关指标无明显差异（P>0.05），干预后焦虑评分、语音清晰度、鼻漏气率改善优于干预前，观察组改善优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者干预前后焦虑评分、语音清晰度、鼻漏气率比较
注：与干预前比，*P<0.05；与对照组比，#P<0.05
2.2 患儿依从性比较
对照组患儿依从性45.71%（16/35），观察组患儿依从性82.86%（29/35），差异具有统计学意义（x?=30.0557，P=0.0000）。
3 讨论
腭裂是口腔科临床常见疾病，腭裂不仅存在软组织畸形，多数患者伴有不同程度的骨组织畸形、缺损，直接影响患者吮吸、进食、语言等功能，给患者正常学习、工作、生活造成不利影响。腭裂发病原因目前尚未完全清楚，可能与妊娠期营养不良、病毒感染、内分泌异常、遗传等因素有关，随着生长发育，因畸形缺陷、手术创伤等出现语言功能障碍，无法像正常人发出清晰的语音，增加了家庭和社会的负担。
由于患儿及家属对腭裂认识不足，易产生悲观、焦虑、失望等情绪，甚至放弃患儿。加强对患儿、家属健康教育，提高家属对疾病的认识，增强患儿自我护理能力，同时给予心理疏导，可改善家属和患儿心理状态，以积极乐观的心态接受治疗。因此为有效促进腭裂患儿语音恢复，术后实施常规语音训练是远远不够的，还需要加强患儿及家属的心理护理、健康教育，提高患儿依从性，缓解家属担忧情绪，加快康复速度[4]。
本组研究结果表明，观察组患儿依从性明显升高，焦虑状态显著改善，患儿语音清晰度、鼻漏气改善优于对照组（P<0.05），可见常规语音训练联合心理护理、健康教育，有利于缓解患儿及家属不良情绪，提高患儿依从性，改善语音清晰度和鼻漏气情况，从而促进语言功能恢复，具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 陈文萍.先天性腭裂患儿修复手术34例围术期的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,23(31):545-545.
[2] 李峰,吕自愿,李新明等.健康教育联合心理护理在腭裂患儿术后语音恢复中的作用[J].郑州大学学报（医学版）,2012,47(6):854-856.
[3] 贾丽琴,张亚军,杨艳红等.腭裂患儿术后语音障碍的综合护理干预[J].护理研究,2010,24(4):314-317.
[4] 唐云侠,张红闯,杜磊芳等.整体护理对腭裂患儿术后语音康复的影响[J].黑龙江医药,2012,25(5):811-812.
论文作者:李红, 赵安全通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患儿论文; 腭裂论文; 语音论文; 家属论文; 健康教育论文; 心理论文; 清晰度论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;