山东省立医院病理科 250012
摘要：目的 分析并研究胃溃疡的发展情况和胃镜下的性质。方法 选取我院在2010年1月到2016年1月收治的812例胃溃疡患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究胃镜检查的相关临床病理资料情况。结果本研究812例临床收治的疑似胃溃疡患者经胃镜检查检测出胃溃疡患者803例，检测准确率为98.89%，其中有良性溃疡患者767例，占95.51%，恶性溃疡患者36例，占4.48%，本研究显示男性胃溃疡患者明显多于女性，P＜0.05，差异明显，患者的溃疡直径在2cm以下的有724例，占89.16%。结论 对于胃溃疡的诊断，采用胃镜下钳夹活组织病理检测能够有效的确诊胃溃疡，是一种有效的检测手段，具有推广使用的价值。
关键词：胃溃疡；胃镜检查；病理分析
胃溃疡作为一种主要的消化性溃疡病者，其癌变率大约为6.5%～7.5%[1]，所以尽早的确诊胃溃疡，患者进行有效的治疗可以有效地防止胃溃疡癌变的发生。胃镜是临床检测诊断的一种有效的检测器械[2]，目前已经十分广泛的应用在对胃溃疡检测的病理诊断当中，本研究为了分析胃镜检查胃溃疡的价值，特选择我院在近些年所收治的812例胃溃疡患者作为本研究的研究对象，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年1月到2016年1月，在我院所收治的疑似胃溃疡患者当中，取812例患者作为本研究的研究对象，所有患者都进行临床症状分析并进行内镜检查。在所有患者当中有男性患者678例，女性患者134例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（38.6±21.7）岁。
1.2方法
对所有患者进行胃镜检查，之后对标本进行病理分析，在患者病灶周边的粘膜皱襞中断的地方和中央部位进行取材，主要选择3～10块组织进行检验。通过10%的中性甲醛固定，对标本进行常规的脱水和包埋处理，并做好相关的切片处理，对切片进行HE染色，然后经显微镜下分析得出病理结果，将患者的胃镜诊断报告和患者的病理报告做记录并进行比较，最后对患者进行综合的分析并确诊。
1.3统计学分析
本研究采用IBM SPSS23.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用??检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
本研究812例临床收治的疑似胃溃疡患者经胃镜检查检测出胃溃疡患者803例，检测准确率为98.89%，其中有良性溃疡患者767例，占95.51%，恶性溃疡患者36例，占4.48%，本研究显示男性胃溃疡患者明显多于女性，P＜0.05，差异明显，患者的溃疡直径在2cm以下的有724例，占89.16%。而内镜检测和病理诊断的情况请参见表1所示。
3.讨论
本研究当中男性胃溃疡患者的数量明显多于女性患者，这和临床上的其他文献报道具有一致性，经过分析可以得出，大概和男性工作压力相对较大应酬较多，饮酒和饮食生活不规律相关。通常情况下来说，胃溃疡会随着年龄的增大而增多，但在本研究当中，恶性胃溃疡已经开始出现年轻化的趋势，本研究中年轻的恶性胃溃疡患者仅28岁。所以，年龄并不能当做慢性胃溃疡恶变的一个主要因素，同时本研究当中发现胃溃疡的好发部位主要集中在患者的胃角和胃体部位，这两个病变部位占据的60%以上[3]，所以提示我们在临床未经检测的时候，需要仔细地对患者的胃上部分进行检查，以此来提高诊断的价值。
同时，从本研究组的病例当中可以看出，毕竟和病理诊断的符合率在90%以上，充分的说明了胃镜检查在胃溃疡的诊断当中是一种较为理想的检查方法，它能够提高对恶性溃疡的内镜检出率，促进患者的病理诊断，这之间差异比较明显具有统计学意义，也充分的说明了病理组织学的诊断是对于胃溃疡进行诊断的一项金标准[4]。将胃镜广泛地应用到病理诊断当中，需要正视对于正规的活检组织的病理检查，因此可以通过对胃镜的检查来观察患者胃溃疡的性质，并对此作出最初的判断，通过对患者活检组织的检测发现患者的恶性病变，不然的话可能会导致患者在胃镜下检查胃癌的时候[5]，出现一定的误诊。而在病理检查当中需要注意对溃疡的边缘进行取材，多取几块，活检需要尽量大一些。这样可以在短期内对患者的胃镜检测情况进行复查，并对患者进行重复活检，只有充分的将这两者进行有效的结合，才能够在更大程度上提高对恶性溃疡的检出率。
本研究当中恶性溃疡的检出率明显低于良性溃疡的检出率，这可能和溃疡组织坏死，溃疡的表面分泌物出血情况相关，在客观上对于活检产生了一定的影响，但是主观上来看，也应该是因为溃疡形态大小和溃疡边缘底部的变化对检测结果产生影响。一般的情况下，直径在2.5厘米以上的溃疡，其边缘较不平整，底部有不平的或者是出血较大的恶性溃疡。在病理检测当中漏诊3例恶性溃疡，2例患者的直径都在2.5cm以下，所以也可以得出胃镜检查当中不能进与胃溃疡病的病变大小、形态、质地等，需要适当的放宽胃镜检查的范围，能够在更大程度上提高对于胃溃疡良性恶性的诊断检出率。
综合上述分析，通过本研究能够得出，对于胃溃疡的诊断，采用胃镜下钳夹活组织病理检测能够有效的确诊胃溃疡，是一种有效的检测手段，具有推广使用的价值。
参考文献：
[1]罗俊武.胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床效果[J].吉林医学，2016，05（04）：471-472.
[2]周晓琳，张学文.优化胃镜检查措施及效果分析[J].医疗装备，2013，16（09）：46-47.
[3]孙艳梅，迟雅珍，王薇.浅谈胃镜检查及胃镜治疗[J].中国现代药物应用，2014，22（03）：534-535.
[4]胡素焕，杨春梅.老年患者胃镜检查前的心理干预[J].新疆医学，2013，20（10）：57-58.
[5]田新社，章振国，李才顺.无痛苦胃镜检查513例报告[J].实用全科医学，2013，22（02）：76-77.
论文作者:苏贞辉,宋福永
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：胃溃疡论文; 胃镜论文; 患者论文; 病理论文; 溃疡论文; 检出论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第9期论文;