（黑龙江省集贤县人民医院超声室 黑龙江集贤 155900）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析120例疑似甲状腺肿瘤患者的临床资料, 对患者的彩色多普勒超声诊断结果与病理结果进行比较。结果：通过超声检查,有13例患者被初步诊断为甲状腺癌,经病理证实有11例,符合率为84.62%；有75例被初步诊断为甲状腺腺瘤,经病理证实有70例,符合率为93.33%。有23例被初步诊断为结节性甲状腺肿,经病理证实有20例,符合率为86.96%。结论：彩色多普勒超声检测甲状腺肿瘤具有较高的准确性,能有效鉴别与分析甲状腺肿物及甲状腺瘤的血流,判断患者的肿瘤性质,从而为患者的后期治疗提供依据。
【关键词】甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断；血流分级
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0088-02
甲状腺肿瘤是临床常见的头颈部肿瘤，女性患者多发。手术切除是早期甲状腺肿瘤的主要治疗手段，术后治愈率高达90%[1]。因此，甲状腺肿瘤的早期诊断尤为关键。彩色多普勒超声不仅能够对甲状腺肿瘤进行定位诊断，还能对肿瘤做出定性诊断，对病情的评估，治疗方法的选择均具有重要价值。本文回顾了本院近期收治的120例甲状腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声检测，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月收治的120例甲状腺肿瘤患者。其中男性55例，女性65例；年龄21～42岁，平均（28.26±7.52）岁。所有患者均因颈部出现无痛性肿块为症状前来就诊，基本无明显症状，经病理学检查明确诊断。
1.2 方法
选择Philipus-iu22彩色超声诊断仪，探头频率7～11MHz。取仰卧位姿势。垫高颈部，充分暴露颈前区，患者头往后仰。先对甲状腺区进行常规检查，使用二维超声观测甲状腺的形态、回声、边界、边缘等，包括肿块的位置、数量、大小、肿块周围清晰规整程度、内部回声等。若有淋巴结肿大则需记录肿大情况。同时分别记录收缩期和舒张期血流速度的最大值以及阻力相关指数。检测后与病理结果进行比较。
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1.3 彩色多普勒超声检查的声像图特征[2]
①甲状腺腺瘤：甲状腺局限性增大或者不大，实质内可以见到边界清楚的形态规则的椭圆形或圆形实性肿块，包膜光带较完整并且较为纤细，内部回声为分布较均匀的密集细小稍强光点，后壁的回声正常，能够见到钙化或合并囊性变等。②甲状腺囊腺瘤：甲状腺内能够看到边缘光滑、形态规则的圆形或椭圆形囊性肿块，囊壁增厚并且后壁回声增强，囊内能够见到分隔或散在强回声光团或光点。③结节性甲状腺肿：主要表现为甲状腺不同程度并且不规则的非对称性增大，实质光点分布不均匀并且稍增粗，能够见到大小不同的结节并且结节包膜不完整或无包膜；能够见到绕行或穿行的粗大迁曲的分支状血流信号。④甲状腺癌：主要表现为肿瘤侧甲状腺不规则增大，能够见到不规则囊性肿块或者不均匀低回声，包膜光带不完整；囊壁不光滑并常有钙化；肿瘤边缘回声不清晰并且后方回声衰减。
2.结果
通过超声检查，有13例患者被初步诊断为甲状腺癌，经病理证实有11例，符合率为84.62%；有75例被初步诊断为甲状腺腺瘤,经病理证实有70例,符合率为93.33%。有23例被初步诊断为结节性甲状腺肿,经病理证实有20例,符合率为86.96%。
3.讨论
甲状腺肿瘤主要分为良性和恶性两种，良性肿瘤是临床中常见的肿瘤类型，在颈部肿块中，甲状腺瘤大约占到一半，良性肿瘤一般无明显症状，当瘤体增大后，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛[3]。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿、亚急性甲状腺炎。作为最常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤检查常可见完整的包膜，起病隐匿，以颈部包块为主要表现，多无症状，病程发展过程中可突然性的增大并伴有局部胀痛，查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。行高频彩色多普勒超声检查，血流显像为包块边界清晰，血供不丰富，有时可伴有囊性病变。
结节性甲状腺肿多是因饮食中缺乏碘或者甲状腺激素合成酶缺乏所致，大部分呈多结节性，有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。结节性甲状腺的表现多样，行超声检查可发现腺内有囊肿样肿块，受累甲状腺形态增大的边缘会呈现结节状改变，平扫时受累甲状腺密度减低，且特点为甲状腺弥漫性结节状增大，内见多发结节，增强后多种强化方式结节共同存在于同一受累甲状腺肿。亚急性甲状腺炎的结节大小是由其病变范围决定的，该病起病较急，常伴有发热、咽痛及甲状腺区疼痛、压痛等表现。
甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤最常见的形式，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。因电离辐射、遗传因素、缺碘或雌激素等原因引起。原发性甲状腺淋巴瘤是甲状腺恶性肿瘤比较少见的疾病类型，以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致。甲状腺癌主要变现为不规则的瘤体，边界模糊，可呈蟹足样改变，后方多有声衰减，实质回声呈低回声，合并出血可无回声，结节内可见细小钙化情况，超声检查颈部可探及肿大淋巴结，并且血流信号丰富。
本研究结果显示，彩色多普勒超声可以准确区分出甲状腺结节的良恶性，还可以准确的判断出甲状腺结节的大小和多少，还能判断出结节是实性、囊性或混合性病变。综上所述，临床对甲状腺肿瘤进行彩色超声诊断可以了解肿瘤的超声征象特点，有利于对各种甲状腺肿瘤进行确诊，做到对甲状腺癌的早期发现，可更好的指导临床治疗。
【参考文献】
[1]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J].实用癌症杂志，2014，29(8)：969-972.
[2]兰坤.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值研究[J].中国继续医学教育，2015，7(10)：181-182.
[3]杨俊.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].中外医学研究，2016，14(9)：79-81.
论文作者:李宏艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 肿瘤论文; 回声论文; 彩色论文; 肿块论文; 《心理医生》2017年4期论文;