成都大学附属医院 610081
摘要：目的：探讨风险意识在手术室护理管理中的应用。方法：选取手术室患者100例随机分组，就常规护理管理（对照组，n=50）与重视风险意识管理（观察组，n=50）效果进行比较，回顾临床资料。结果：观察组风险事件率为2%，无医患纠纷，护理满意度为94%，对照组分别为16%，10%，80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理管理中重视风险意识的培训，可提高护理人员风险管理能力的加强，使各项工作得以规范，确保手术室护理质量，进而提高护理满意度，降低风险事件率和医患纠纷率。
关键词：风险意识；手术室护理管理；应用
风险管理为系统方法和逻辑层面上的术语，指在工作活动中，通过监控、鉴定、估评、分析活动的内容、环境、过程等，发现潜在风险，并设计应对方案，在风险事件发生时，通过具体的应急措施及时解决，达到保障安全的目的。手术室为关键性治疗患者的工作场所，处理的病情多危重，故手术室任务重且繁多，有规范的程序要求，存在较多的风险因素，需护理人员具备充足的风险意识和较高的职业态度，以保障患者权益，维护医院和社会效益[1]。本次研究中，选取手术室病例，随机分组，就常规护理管理和加强风险意识管理效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本次研究中，共40名手术室护理人员，年龄19-41岁，平均（27.3±2.2）岁。职称：护士10名，护师21名，主管护师9名，文化水平：中专1名，大专29名，本科10名。手术患者取自我院普外、骨科、神经外科，为2013年5月至2014年5月收治，共100例，男68例，女32例，年龄21-56岁，平均（43.2±1.7）岁。对本次实验均知情同意，随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 对照组选取病例应用手术室常规护理管理方案。观察组分析手术室风险因素，并行加强风险意识的管理，具体操作步骤如下。
1．2．1 风险因素分析（1）人员因素：违规操作或缺乏责任心导致工作失误，如准备物品不足，器械物品在术中管理和清点不规范，技术操作不规范等；护理人员自我保护意识不强，法律意识薄弱，如与患者沟通能力差，使患者知识掌握度不佳，引发安全隐患。（2）管理因素：以经验代替制度，制度建立后未严格执行，或建立不全；未落实相关培训，增加操作失误几率，引发不良后果；（3）设备和物品管理不当，对手术质量造成影响，未完善准备特殊器械，致使手术延误的情况发生。（4）手术室环境：按照要求，空气洁净度经检测不达标，可引发手术感染，如未对参观人员进行规范化管理等。
1．2．2 应对措施（1）就职责范围进行制定，并强调执行力；（2）成立风险管理小组，由专科组长、护理组员组成；（3）就科室的风险管理制度进行建立建全，如系统性流程指引、术前访视制度、突发风险事件报告制度等；（4）组织专科培训，并完成相关考核，评估每位护理人员预测风险的能力；（5）加强科室之间工作方面的沟通，对其它科室与手术室的合作进行协调，使潜在的风险减少，如急诊手术，可电话联系紧急安排；手术完成后，先电话通知相关科室做好准备，护理人员护送手术患者回病房，按照手术室交接制度及流程规范交接。
1．3 指标观察[2] 记录两组风险事件率、医患纠纷率。并采用自制量表，评估护理满意度，总分100分，>80及格。
2 结果
观察组风险事件率为2%，无医患纠纷，护理满意度为94%，对照组分别为16%，10%，80%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
重视风险管理在手术室的应用，与患者安全性有直接相关性，是避免医疗事故的关键。故手术室需加强护理人员安全防范意识，并在整个职业生涯中贯穿此理念，通过不断对风险管理知识传播，提高风险管理力度，进而增加护理人员安全意识和责任心，控制风险事件发生，保障手术室护理质量[3]。具体措施包括以下几个方面。
首先，需建立建全各项手术室风险管理制度。根据手术室情况，建立与实际符合的规章制度，对医师护士的操作标准、工作流程、工作内容进行规范，同时制定应急预案，如呼吸心跳骤停、麻醉意外等情况，确保医护人员在突发事件发生时，有章可循，有效应对。并重视操作失误记录，在事后进行分析检讨，避免类似错误再次发生。
其次，重视树立风险意识。如定期开展业务培训，使处理手术室应急事件的水平和独立操作水平提高；就《医疗事故处理条例》组织学习，就安全信息进行通报，并分析护理纠纷个案，增加应对突发事件能力；就护理安全制度和各项规章制度培训并考核，使法律意识、诚信度、责任感不断增强。每个人员的职业习惯可致护理人员在应对日常工作时疏忽大意，手术室管理人员可组织培训，加强交流讨论，重视相关法律常识学习，分析护理工作中不确定因素和薄弱环节，进而提高风险意识。
再次，重视护理人员的管理和监督，可在围手术期加强监督检查，全程监控手术护理过程，并就注意事项进行收集，提出应对建议，对患者及家属的监督举报持接受态度，才可避免发生风险事件，提高风险意识，确保手术安全。科室需重视良好文化氛围的营造，应用有效措施，使护理人员风险管理积极性得以调动。就手术室护理风险管理内容制做成课件，定期培训，加强各科室交流，推广安全理念，并指导护理人员工作，在无意识中使护理人员对安全文化接受，并落实到实际工作中，采取奖惩制度和责任到人制度，在护理人员的绩效考核中纳入。就患者回访制度进行落实，组织专门的回访团队，定期回访，依据反馈意见行针对性改进，就风险管理进行完善，并宣讲相关知识，使护理人员依据患者情况改进护理措施，增强合作意识，提高护理人员配合度，最大程度的减少工作差错[4]。具体到手术室风险管理细节，包括开展手术前，需认真执行手术室安全核查制度、手术风险评估制度、院感风险评估制度、检查手术所需器械是否齐备并在有效期内，及早预防手术过程中可能出现问题，如压疮、坠床等。手术过程中，仔细观察手术进展，主动配合手术操作，严格执行“五清点”制度、标本管理制度和院感管理规范；完成手术后，检查伤口包扎情况，妥善固定管道并标示，检查受压皮肤的完好性，并就术后注意事项向患者和家属交待，与病房按照手术患者交接制度进行交接。手术结束后，及时处理手术过程中的药物和器械，保证手术室环境安全。如针对冷冻切片，需在标本袋及时放置并保存，明确注意信息，安全送检。结合本次研究结果示，观察组风险事件率为2%，无医患纠纷，护理满意度为94%，对照组分别为16%，10%，80%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，在手术室护理管理中重视风险意识的培训，可提高护理人员风险管理能力的加强，使各项工作得以规范，确保手术室护理质量，进而提高护理满意度，降低风险事件率和医患纠纷率。
参考文献：
[1]吴宜，周玉琴.手术室安全隐患与安全管理措施[J].中国社区医师：医学专业.2010（27）：198.
[2]陈俊英.围手术期病人手术室安全防护措施[J].中国社区医师：医学专业.2011（18）：281-282.
[3]马兰.手术室护理安全原因分析及防范措施[J].中国保健.2009（25）：1173-1174.
[4]刘玉霞，曹丽梅.提高手术室护理工作风险意识完善风险应对机制[J].中国现代药物应用.2011，5（3）：253-254.
论文作者:王春瑛
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：手术室论文; 风险论文; 手术论文; 护理人员论文; 意识论文; 患者论文; 制度论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;